缺铁性贫血的诊断及其处理要点分别是怎样的？

2020-07-28 17:47 医学教育网

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缺铁性贫血的诊断及其处理要点分别是怎样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

【贫血的定义及其分度】

定义海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L即为贫血。Hb<30g/L，为极重度；30～59g/L，为重度；60～89g/L，为中度；90g/L～正常，为轻度。

【缺铁性贫血的诊断及其处理要点】

诊断：

1.实验室检查：血清铁降低、铁蛋白降低和总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，游离原卟啉增高，骨髓增生活跃，以红系增生为主，呈核老浆幼现象。涂片铁染色后显示骨髓小粒中无含铁血黄素颗粒。

2.病因诊断确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。

处理要点：

1.去除引起缺铁性贫血的病因。

2.补充铁剂。

（1）口服铁剂：

铁剂的补充治疗以口服为宜，每天元素铁150～200mg即可。常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁以及多糖铁复合物。多糖铁复合物不仅含铁量高且不良反应轻，疗效与硫酸亚铁相当。

（2）肌内注射铁剂：

如果患者对口服铁剂不能耐受、不能吸收或失血速度快须及时补充者，可改用注射铁剂。右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂，常用剂量为100mg/d，首剂50mg，如无不良反应，第2次可增加到100mg。因其可引起致命的过敏反应，故应严格掌握适应证。

（3）静脉注射铁剂：

如果患者对肌内注射铁剂的疼痛不能耐受，可使用静脉注射铁剂。常用的静脉注射铁剂为蔗糖铁，100～200mg加入到100ml生理盐水中静脉点滴，输注时间不能低于30分钟。注射用铁的总需量（mg）：（需达到的血红蛋白浓度-患者的血红蛋白浓度）×0.33×患者体重（kg）。