猩红热面容的诊断要点具体是怎样的？

2020-07-29 17:47 医学教育网

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猩红热面容的诊断要点具体是怎样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、症状鉴别

（1）充血性左心衰竭面容：面色苍白，浮肿，出汗，面部表情痛苦，烦躁，常兼有急剧咳嗽，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰。

（2）恶性贫血型：两眼瞳孔间隔异常宽，皮肤呈青紫色，身体露出的部位常可看到许多出血斑。

（3）二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，常预测为风湿性心脏病、尖瓣狭窄。

（4）肺结核面容：消瘦，皖白，下午面颊部呈现绯红色，两眼闪闪有神，尚伴有潮热、盗汗、咳嗽、食欲不振等。

（5）风湿性心脏病面容：脸色黄而浮肿，两颊红而带紫，口唇青紫，形成鲜明的黄、红、紫（蓝）三种色彩，并伴有心悸、呼吸困难等。

（6）肝豆状核变性面容：是一种有家族性肝硬化及神经系统的疾病。患者情绪变化无常，时而无端哭泣，时而无故傻笑。平时两眼呆板，眼珠不转，涎水，言语不清或失语。

2、疾病鉴别

（1）猩红热：猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。以冬春之季发病为多，人群普遍易感，但发病多见于小儿。根据白细胞计数增高，中性粒细胞占80%以上；咽试子、脓液培养可获得A组链球菌；有与猩红热或咽峡炎患者接触史等，可诊断该病。

（2）猩红热样红斑：部分病例和药物过敏（磺胺类、巴比妥酸盐、青霉素、水杨酸盐类等）有关。其次为某些病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等感染后过敏或其毒素的作用所致。猩红热样红斑为一种急性全身性或限局性发疹性红斑，发病前有发热，咽喉痛等前驱症状。典型皮疹为细小红斑，相互融合成片，弥漫性分布，疹后脱屑。皮疹往往突然出现，常伴有畏寒、高热、头痛、不适等症状。取分泌物或从皮肤创口取材进行培养，可分离出金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体。