消化性溃疡的诊断要点都包括什么？

2020-10-12 15:47 医学教育网

消化性溃疡的诊断要点都包括什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1.临床表现

上腹痛：慢性、周期性、节律性

节律性：胃溃疡（进食－－疼痛－－缓解），餐后痛（1小时）

十二指肠溃疡（疼痛－－－进食－－缓解），饥饿痛（餐后2小时）、空腹痛、夜间痛

2.特殊类型

（1）球后溃疡：十二指肠乳头近端，易并发出血。

（2）幽门管溃疡：易梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的溃疡症状。

（3）无症状性溃疡：发生出血、穿孔等并发症时始被发现。

（4）老年人消化性溃疡：GU的部位较高，并发症较多。

（5）复合性溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡

3.并发症

出血：最常见（胃小弯、球部后壁），呕血、黑便

穿孔：多发生于十二指肠前壁，而引起急性腹膜炎。

后壁穿孔与邻近组织或器官发生粘连而引起局限性腹膜炎。

幽门梗阻：呕吐，发酵、酸臭味隔夜宿食，

重则可有失水和低氯低钾性碱中毒

振水音、胃蠕动波

癌变：胃溃疡，胃角溃疡最易癌变

节律性改变、抑酸剂无效、粪便隐血试验持续阳性

确诊：胃镜活检

4.辅助检查

（1）幽门螺杆菌检测：

侵入性——快速尿素酶试验、组织学检查

非侵入性——13C或14C尿素呼气试验及血清学试验等。

（2）血清胃泌素测定：怀疑有胃泌素瘤时，应作此项检查

（3）X线钡餐检查：龛影是溃疡的直接征象，是诊断本病的可靠依据。

局部痉挛、激惹和十二指肠球畸形为溃疡的间接征象。

（4）内镜检查：确诊方法

5.鉴别诊断

（1）胃泌素瘤：若有顽固性、多发性、易出现并发症的难治性溃疡者，应警惕胃泌素瘤，测血清胃泌素可确诊

（2）癌性溃疡：活检作病理检查可确诊

（3）慢性胆囊炎和胆石症：对不典型的病人，需借助B超声检查

（4）功能消化不良：对于症状酷似消化性溃疡者，应作内镜检查