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造成肺栓塞的基本病因是什么样的?

2020-10-12 10:45 医学教育网
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造成肺栓塞的基本病因是什么样的?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1、血栓来源

引起肺血栓栓塞的栓子可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢深静脉,特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50%~90%)。

2、发病过程

(1)血流动力学改变:栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度(30%~50%)后,通过机械阻塞作用等,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力升高;右心室后负荷增加,右心室扩大,可引起右心功能不全;右心扩大致室间隔左移,左心功能受损。

(2)气体交换障碍:栓塞部位肺血流减少,肺泡无效腔量增大等因素导致呼吸功能不全,出现低氧血症和代偿性过度通气(低碳酸血症)或相对性肺泡低通气。

(3)肺梗死:发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死。

(4)慢性血栓栓塞性肺动脉高压:指急性肺血栓栓塞症后肺动脉内血栓未完全溶解,或肺血栓栓塞症反复发生,出现血栓机化、肺血管管腔狭窄甚至闭塞,导致肺血管阻力增加、肺动脉压力进行性增高、右心室肥厚甚至右心衰竭。

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