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胸膜病变的鉴别诊断都包括什么?

2020-10-20 15:51 医学教育网
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胸膜病变的鉴别诊断都包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1、气胸

急性起病,见于瘦长体型的青壮年或者有肺或胸膜基础疾病者。典型表现为突发胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。体格检查发现患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、呼吸音减弱、语音震颤减弱、叩诊呈鼓音,左侧气胸可有Hamman征,大量气胸时有气管和纵隔向健侧移位。X线检查表现为无肺纹理的均匀透亮的胸膜腔积气带,内侧为成凸弧形的线状肺压缩边缘。

2、胸腔积液

胸腔积液可原发于胸膜疾病,也可继发于全身其他系统疾病。少量胸腔积液时症状可不明显,最常见的症状为胸痛,吸气时加重,随着胸腔积液的增多,胸痛缓解,渐出现胸闷和呼吸困难,随着积液的增多而加重。少量胸腔积液时胸部可无明显体征,中等量积液时患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、呼吸音减弱、语音震颤减弱、叩诊呈实音或浊音,大量胸腔积液时可有气管向健侧移位。少量(<500ml)胸腔积液胸部X线表现为肋膈角变钝;中等量积液表现为中下肺野呈均匀致密影,上缘略呈凹的弧形,外缘升高,肋膈角消失;大量积液(>1500ml)时,患侧大部为致密阴影,肺尖尚透亮,纵隔推向健侧,如果纵隔不移向健侧,多数为恶性胸腔积液。超声检查显示靠近胸壁的液性暗区;胸腔积液的常规、生化及细胞学检查有助于病因诊断。

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