晕厥的诊断依据具体包括什么？

2020-11-02 14:21 医学教育网

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晕厥的诊断依据具体包括什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、病史

晕厥发作前多有明显诱因，如疼痛、恐惧、情绪紧张、空气污浊、疲劳；排尿、咳嗽、精神刺激、用药、失血；颈动脉受刺激、颈动脉硬化或其邻近部位病变、衣领过紧；心脏疾患，如房室传导阻滞、心动过速、房室传导阻滞、心脏瓣膜病、心肌梗塞病史等。

2、临床表现

晕厥的起病形式、发作时的体位、发作持续时间、伴随症状以及患者体征，对于发病原因有着一定的提示意义。

（1）起病形式：如果开始几秒钟后有晕厥发作，应考虑颈动脉窦过敏、体位性低血压、突发三度房室传导阻滞；若几分钟后晕厥，则应考虑通气过度综合征或低血压；于用力期间或之后发生晕厥，则提示主动脉狭窄或突发性肥大性主动脉瓣下狭窄，老年人则可能为体位性低血压，用力性晕厥偶见于主动脉狭窄和严重的脑动脉闭塞。

（2）发作时体位：血压下降（包括颈动脉窦过敏）和伴异位心动过速的晕厥常发生于坐或立位。体位性低血压常由卧到站位后不久发生。

（3）发作持续时间：历时几秒到几分钟的可能为颈动脉窦过敏或体位性晕厥。历时几分钟到1小时者提示低血糖或通气过度综合征。

（4）伴随症状：异位心动过速或低血糖性晕厥常伴心悸。通气过度综合征常伴手和面部麻木、刺痛。心脏传导阻滞、心室停搏或颤动的晕厥期间，常有真性抽搐。

（5）体征：由心脏功能障碍致脑血流减少而产生晕厥时，常伴苍白和紫绀。若主要为脑循环障碍，则患者可能出现颜面潮红、呼吸慢，且有鼾声。异位心律者发生晕厥，心率在150次/分以上；完全性心脏阻滞在晕厥发生期间，心率在40次/分以下。

3、辅助检查

心电图、超声心动图、血压体位试验、颅脑CT及磁共振及相关实验室检查等有助于病因的诊断和鉴别诊断。