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全科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第12期：

问题索引：

一、【问题】头痛的分类有什么？

二、【问题】头痛常见的病因及其各自特点有哪些？

具体解答：

一、【问题】头痛的分类有什么？

【解答】头痛的主要分类

1.偏头痛。

2.紧张型头痛。

3.丛集性头痛。

4.与结构性疾患无关的杂类头痛。如原发性搏动性头痛、外面压迫性头痛、冷刺激性头痛、良性咳嗽引起的头痛等。

5.与头颅外伤有关的头痛。

6.与血管疾病有关的头痛。如急性缺血性或出血性脑血管病、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、动脉炎以及动脉性高血压等。

7.与非血管性颅内疾患有关的头痛。如高颅压或低颅压性头痛、颅内感染和颅内肿瘤等。与某些物质或某些物质戒断有关的头痛如硝酸盐/亚硝酸、一氧化碳、乙醇等引起的头痛；麦角胺、咖啡因或麻醉剂戒断引起的头痛等。

8.与非头部感染有关的头痛。

9.与代谢性疾病有关的头痛。如缺氧、高碳酸血症和低血糖等引起的头痛。

10.与头颅、颈部、眼、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛及面部疼痛。

11.脑神经痛、神经干痛或传入性疼痛。

12.不能分类的头痛。

7.颅脑外伤性头痛发生于颅脑创伤后，可伴意识障碍及颅内高压征象，脑CT或MRI、脑脊液检查可帮助诊断。腰穿、腰麻后尚可发生低颅压性头痛，头痛于坐起或站立时加重。

8.五官疾病急性青光眼的头痛剧烈，可伴恶心、呕吐，并有眼痛、结膜充血、角膜混浊、视力障碍和眼压增高；屈光不正于用眼后加重，表现为眼球、眉弓处胀痛；副鼻窦炎的头痛表现为晨重，伴鼻塞、脓血涕，副鼻窦区压痛，副鼻窦的X线片可帮助诊断。

9.全身性疾病均有原发病的相应病史和临床表现而无神经系统的阳性体征。感染性疾病可因毒素引起颅内外血管扩张而产生剧烈的搏动性头痛；心肺功能不全者可因低氧、高碳酸血症或静脉压升高而发生头部弥漫性痛；中暑必定有其特定的环境，其头痛相当剧烈。全身性疾病所致的头痛可随原发病的好转而减轻或消失。

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