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烧伤外科正高职称/主任医师考试2020年试题答案2

2020-06-10 18:18 医学教育网
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烧伤外科正高职称/主任医师考试2020年试题答案2,快来跟着小编来学习一下吧!

公共题干:患者38岁,烧伤面积60%,伤后1个月,背部创面已经开始溶痂,创面培养为绿脓杆菌,体温39.8℃,呈弛张热型,WBC20.0×10[SB9.gif]/L。细菌痂下计数>10[SB5.gif]/cfu/g,血培养阳性。

小题干:进一步治疗方案()

A.加大广谱抗生素用量

B.加大广谱抗生素用量

C.停用一切药物

D.应用解热镇痛药及物理降温对症治疗

E.停用广谱抗生素并加用抗真菌药物

【答案解析】:E,滥用抗生素,敢用不敢停,容易导致二重感染,此时应停止抗生素同时加用抗真菌药物。

目前诊断考虑为烧伤合并()

A.创面感染

B.毒血症

C.菌血症

D.脓毒症

E.非侵袭性感染

【答案解析】:D,侵入性感染,病原菌不再限于表面,而是侵入到痂下邻近的非烧伤组织,呈弥散性发展,组织菌量超过一般感染的临界水平(痂下组织细菌计数>10/cFu/g),导致全身明显的感染症状,且死亡率高,其性质已经超越局部感染,应属全身性感染的范畴,称之为“创面脓毒症”。

该患者采用了手术加抗生素的治疗方案,根据药敏选用了广谱抗生素,3d后感染症状好转,体温降至38℃,WBC10.0×10/L。继续应用目前药物治疗1周后,患者体温再度升高40℃。呈稽留热型,WBC31.0×10/L,残余创面细菌培养仍可见绿脓杆菌。应进一步进行哪些检查()

A.创面细菌计数

B.创面涂片找真菌

C.血培养,尿、便找真菌及细菌药敏试验

D.针对创面绿脓杆菌做药敏试验

E.血生化检查

【答案解析】:C,侵入性感染,病原菌不再限于表面,而是侵入到痂下邻近的非烧伤组织,呈弥散性发展,组织菌量超过一般感染的临界水平(痂下组织细菌计数>10[SB5.gif]/cFu/g),导致全身明显的感染症状,且死亡率高,其性质已经超越局部感染,应属全身性感染的范畴,称之为“创面脓毒症”。

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