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关于热力烧伤不同烧伤程度的临床特点

2020-04-30 14:41 医学教育网
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关于热力烧伤不同烧伤程度的临床特点,为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:

1.不同深度烧伤创面的临床特点:

Ⅰ°烧伤:又称为红斑性烧伤,局部干燥、疼痛、微肿而红,无水疱。3——5d后,局部由红转淡褐色,表皮皱缩、脱落,露出红嫩光滑的上皮面而愈合 。

Ⅱ°烧伤:浅Ⅱ°烧伤:局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色(有时为淡红色)澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。将水疱剪破并掀开后,可见红润而潮湿的创面,质地较软,疼痛敏感,并可见无数扩张、充血的毛细血管网,表现为颗粒状或脉络状,伤后1——2d后更明显。在正常皮肤结构中,乳头层与网织层交界处有一血管网,称为皮肤浅部血管网,并由此发出分支伸人每个乳头内。浅Ⅱ°烧伤时,它们扩张充血,故临床表现为颗粒状或脉络状血管网。浅Ⅱ°烧伤波及乳头层时,多为脉络状血管网,少有颗粒状。

深Ⅱ°烧伤:局部肿胀,表皮较白或棕黄,间或有较小的水疱。将坏死表皮去除后,创面微湿、微红或白中透红、红白相间,质较韧,感觉迟钝,温度降低,并可见粟粒大小的红色小点,或细小树枝状血管,伤后1——2d更明显。这是因为皮肤浅部血管网已凝固,所见红色小点为汗腺、毛囊周围毛细血管扩张充血所致。因此烧伤越浅,红色小点越明显;越深,则越模糊。少数细小血管,则系位于网织层内及网织层与皮下脂肪交界处的扩张充血或栓塞凝固的皮肤深部血管网。它们的出现,常表示深Ⅱ度烧伤较深。

Ⅲ°烧伤:又称为焦痂性烧伤,局部苍白、无水疱,丧失知觉、发凉。质韧似皮革。透过焦痂常可见粗大血管网,与深Ⅱ°细而密的小血管迥然不同。此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致,以四肢内侧皮肤较薄处多见。多在伤后即可出现,有时在伤后1——2d或更长时间出现,特别是烫伤所致的Ⅲ°烧伤,需待焦痂稍干燥后方才显出。焦痂的毛发易于拔除,拔除时无疼痛。若系沸水等所致的Ⅲ°烧伤,坏死表皮下有时有细小水疱,撕去水疱皮,基底呈白色,质较韧。

Ⅳ°烧伤:皮肤及软组织呈黄褐色、焦黄或炭化、干瘪,丧失知觉,活动受限,须截肢(指)或皮瓣修复。

2.烧伤的临床分期:大面积深度烧伤的局部和全身反应均很严重,属全身性病变,其临床经过可分为三个阶段,即休克期、感染期和修复期 。

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