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临床助理医师实践技能基本操作技能经典例题

2021-04-13 12:08 医学教育网
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临床助理医师实践技能基本操作技能经典例题,相信备考2021年医师资格实践技能考试的很多考生都想知道,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

基本操作技能

经典例题

临床情景:患者,女性,24岁。10小时前被割伤左前臂(伤口长5cm,深达皮下组织,污染严重),前来急诊。

要求:请为患者(医学模拟人)行清创术。

评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)

1.戴帽子、口罩、无菌手套。(2分)

(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。(1分)

(2)戴无菌手套。(1分)

2.伤口处理。(3分)

(1)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水刷洗伤口周围皮肤,然后用生理盐水冲洗3次。(1分)

(2)移去伤口纱布,3%双氧水及生理盐水反复冲洗清洗伤口,初步检查伤口。检查伤口时,应向考官口述以下内容:①需要观察伤口内有无血凝块及异物;②伤口的深度;③有无合并神经、血管、肌腱及骨骼损伤;④伤口有无活动性出血,若合并出血时应予以止血,若创面有大量出血时,可使用止血带止血。(2分)

3.清创(13分)

(1)上述伤口初步检查完成后,需要脱掉之前的手套,洗手、并对双手臂做消毒处理(口述)。(2分)

(2)消毒双手后,以无菌持物钳夹取碘伏棉球,消毒伤口周围皮肤,一般消毒3遍;注意,勿使消毒液流入伤口内,然后铺盖无菌洞巾。(2分)

(3)此时,术者再次戴无菌手套。(2分)

(4)用2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉。(2分)

(5)局部麻醉后,清理伤口,用手术剪刀清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1~2mm,失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。若切口过小,应扩大切口充分暴露。一般从伤口两端沿纵轴延长,有时需根据功能和外观选择延长切口的方向,尽量取净伤口内的异物,剪除伤口内失去活力的组织(2分),由浅入深仔细清除,凡夹捏不收缩,切开不出血或无颜色改变的肌肉组织,都要彻底清除。伤口彻底清理后,再次使用生理盐水及3%过氧化氢冲洗伤口(1分)。

(6)缝合伤口,凡伤后6~8小时以内,污染较轻的伤口,应行一期伤口缝合,缝合时由深层向浅层按局部的解剖层次进行缝合,缝合过程中应注意掌握“垂直进针,沿针形弧度挽出”的原则,避免遗留无效腔,防止血肿的形成;缝合时松紧度要适宜,以免影响局部血运。伤口表浅,止血良好,缝合后没有无效腔的“清洁伤口”一般不必放置引流物,若伤口较深,损伤范围较大的污染伤口,应放置引流物。(1分)

(7)清创后伤口处理:用消毒棉球将伤口周围皮肤消毒后,无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。(1分)

——注意粘贴胶布的方向(与身体长轴垂直)

图片7

4.职业素质(2分)

(1)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的,取得患者的配合。关注患者的疼痛程度,并给予适当的处理,消除焦虑紧张情绪。操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。(1分)

(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。(1分)

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以上是”临床助理医师实践技能基本操作技能经典例题“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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