肠梗阻诊断公式

肠梗阻＝X线液气平面＋肛门停止排气排便＋腹胀＋恶心呕吐＋腹痛（即痛、吐、胀、闭）。

绞窄性肠梗阻——合并腹膜刺激征＋伴或不伴低钾血症。

机械性肠梗阻——肠道肿瘤＋手术史。

麻痹性肠梗阻——低钾血症＋肠鸣音消失。

——经典习题——

【例】男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

患者3天前饱餐后腹痛，腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，未排气、排便。4小时前腹痛加重伴发热，自测体温38.5℃，轻度畏寒。发病以来进少量流质饮食，小便量少。既往5年前曾行胆囊切除术。无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

二、诊断依据（5分）

1.急性肠梗阻，绞窄性。

①腹痛、呕吐、停止排气排便3天。（1分）

②曾行胆囊切除术。（0.5分）

③腹痛加重伴发热。（0.5分）

④腹部肌紧张（＋），压痛反跳痛明显，肠鸣音消失。（1分）

⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。（1分）

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

2.低钾血症

①呕吐。（0.5分）

②血钾浓度低于正常。（0.5分）

三、鉴别诊断（3分）

1.急性阑尾炎。（1分）

2.急性胰腺炎。（1分）

3.消化道穿孔。（1分）

四、进一步检查（4分）

1.立位腹部X线平片检查。（2分）

2.腹部B超或CT检查。（1分）

3.动脉血气分析检查。（1分）

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

五、治疗原则（5分）

1.禁食、胃肠减压。（1分）

2.静脉补液，补钾，维持水，电解质、酸碱失衡。（1分）

3.急症手术。（2分）

4.静脉应用抗生素。（1分）