右肘关节后脱位病例分析模考题-临床执业医师实践技能第一站

2022-04-22 08:11 医学教育网

右肘关节后脱位病例分析模考题-临床执业医师实践技能第一站！相信大家都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的模拟试题和解析，详情如下：

女性，58岁。摔倒后右肘关节疼痛，不敢活动2小时。患者2小时前骑自行车时不小心摔倒，右手着地，伤后右肘关节疼痛，不敢活动，急诊就诊，伤后无意识障碍，无恶心、呕吐，大小便正常。既往体健，无手术、外伤史及药物过敏史，父母身体健康。无遗传病家族史。

查体：T36.7°C，P100次/分，R20次/分，BP135/75mmHg。神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀。双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐。腹平软，无压痛、肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。右肘关节肿胀，弹性固定，压痛(+)，肘关节后方有空虚感，右手运动正常。

右肘关节X线片：有肱骨远端和尺骨鹰嘴失去正常解剖关系，尺骨鹰嘴向后方移位。

一、初步诊断（4分）
右肘关节后脱位（仅答“右肘关节脱位”得3分）。（4分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（6分）
1.右肘关节外伤史。伤后右肘关节疼痛，功能障碍。（2分）
2.查体：右肘关节肿胀，弹性固定，压痛（+），肘后空虚感。（2分）
3.右肘关节正侧位X线片：右尺骨鹰嘴相对于肱骨髁后移。（2分）
三、鉴别诊断（5分）
1.右肘关节软组织损伤。（1分）
2.右尺骨、桡骨、肱骨踝部骨折。（2分）
3.右肘部血管神经损伤。（1分）
4.腕关节骨折。（1分）
四、进一步检查（2分）
1.右肘关节CT。（1分）
2.右腕关节正侧位X线片。（1分）
五、治疗原则（5分）
1.手法复位。（2分）
2.外固定。（2分）
3.康复治疗。（1分）
备注：以上提干为考生内容，可能会有出入，请大家谅解！

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