临床执业医师技能病例分析题：患者，36岁，妊娠36周，无痛性阴道流血3小时！相信大家都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的模拟试题和解析，详情如下：
患者，36岁，妊娠36周，无痛性阴道流血3小时。
患者夜间睡眠中出现阴道流血，量多于月经量，色红，无腹痛。随来诊。13岁初潮，平素月经规则，周期29天，经期4～5天，量中，无痛经，生育史：1-0-3-1。5年前自然分娩1男活婴，健康。分别于4年前、3年前、1年前人工流产3次。
查体：T36.5℃，P95次/分，R25次分，BP105/70mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。
妇科检查：腹膨隆、软，宫高35cm，腹围98cm，胎位LSA（臀先露，骶左前），先露高浮，胎心130次/分，未及宫缩。
实验室检查：WBC6.5×109/L，Hb85g/L，PLT130×109/L，N0.70。
（一）初步诊断（4分）
1.前置胎盘（3分）
2.失血性贫血（1分）
（二）诊断依据（5分）
1.前置胎盘
①患者高龄产妇，妊娠36周，无痛性阴道流血3小时。（1分）
②曾有1次阴道分娩及3次人流史。（1分）
③子宫软，胎位LSA，胎头高浮，胎心130次/分。未及宫缩。（2分）
2.失血性贫血：患者无痛性阴道流血3小时，贫血貌，血红蛋白低。（1分）
（三）鉴别诊断（4分）
1.胎盘早剥（2分）
2.宫颈疾病（1分）
3.前置血管破裂（1分）
（四）进一步检查（5分）
1.B型超声检查（2分）
2.胎心监护（3分）
（五）治疗方案（4分）
1.积极完成术前检查。（2分）
2.急诊剖宫产终止妊娠。（2分）
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鸿雁 05月06日 19:30-21:30
详情唐飞 05月13日 19:30-21:00
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