病例分析-中医医师技能复习：

子宫内膜异位症（癥瘕）：

A病机：脏腑失调，冲任损伤，气血失和，血液离经，淤血形成，留结于下腹，不通则痛。

B诊断：凡育龄妇女有继发性、进行性痛经和不孕史，盆腔检查时扪及触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。医学.教育网整理但临床确诊尚需腹腔镜检查和活组织病检（继发性痛经，进行性加剧，常于经前1—2日开始，经期第一天最剧，经净后消失，B超确定位置，血清CA125升高，不超过200U/mL，腹腔镜可以确诊）。

C鉴别：1） 卵巢恶性肿瘤：盆腔包块迅速增大，持续腹胀腹痛。患者全身情况差。2）急性盆腔炎：发热，腹痛持续，抗菌药物有效。

D西医治疗：1）期待疗法：轻微者随访，吲哚美辛 2）药物：无生育要求者性激素闭经 避孕药，达那唑200mg，2-3次每日，月经第一日开始持续6月（假绝经疗法）3）手术切除。

E中医证型。

气滞血瘀—理气活血，化瘀止痛—膈下逐淤汤（当赤穹桃花+香附 乌药 枳壳 元胡）。

寒凝血瘀—温经散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀汤（当赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜）。

湿热淤结—清热利湿，活血祛瘀—清热调血汤（归芎芍地连附桃红延丹莪）。

痰瘀互结—化痰散结，活血逐瘀—丹溪痰湿方合桃红四物汤（气虚血瘀—益气化瘀—理冲汤（老人白甘温中寒）。

肾虚血瘀—益肾调经、活血祛瘀—归肾丸合桃红四物汤（熟枸茱菟茯归药仲+桃红当地川芍）。