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【原创】中西医医师实践技能各站考点及考题汇总视频讲解

2018-06-04 15:56 医学教育网
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相信很多人会对中西医医师实践技能各站考点及考题汇总视频讲解比较感兴趣,为此,医学教育网编辑特地为您准备了这篇关于中西医医师实践技能各站考点及考题汇总视频讲解的文章,希望对您有帮助。

(一)考试变化

根据中国中医药考试认证网通知,2018年中医、中西医考试相关情况说明:

实践技能考试中,继续使用图片,考生“看图”答题;操作试题强调流程的完整性、动作的规范性、过程的熟练性,关键点如消毒、医疗废弃物的处置、操作过程的主要环节及与患者的沟通交流与人文关怀,均为考核重点;加大对中医四诊应用的考核。

(二)技能考试流程

第一站病案分析40分

第二站临床操作30分

第三站临床答辩30分

站次 规定学历中西医执业(含助理)
第一站 考试内容 考试分数 考试方式 考试时间
病案分析 20 纸笔作答 60分钟
病案分析 20

第一站病案(例)分析

考试级别:250试题编号:012

病案(例)摘要1:

白某,男,73岁,已婚。2015年10月13日初诊。

患者2周前出现发热,恶风,鼻塞,咳嗽,当地医院查胸部X线片示:右下肺片状浸润阴影;血常规:白细胞120×l09/L,中性粒细胞80%.经治疗症状略有缓解。现症:咳嗽声低,干咳少痰,气短神疲,身微热,手足心热,自汗,口渴欲饮。

查体:T:37.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg.右下肺叩诊轻度浊音,听诊闻及细湿啰音。舌红,苔薄黄,脉细数。

辅助检查:血常规:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞78%.胸部X线片示:右下肺片状浸润阴影。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

西医诊断:肺炎。

病案(例)摘要2:

赵某,男,30岁,干部。2015年1月18日初诊。

患者晚餐进食油腻食物2小时后出现右上腹持续性绞痛并向右肩背部放射。现症:胁腹疼痛难忍,伴恶心呕吐,发热恶寒,口苦咽干,皮肤黄染,便秘尿赤。

查体:T:38.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:115/75mmHg.右上腹压痛及肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲氏征阳性。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

辅助检查:血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%.血清转氨酶轻度升高。B超示:胆囊增大、囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

中西医资格实践技能考试答题卡内容

病案1、病案2

中医疾病诊断(2分)

中医证候诊断(2分)

西医诊断(2分)

西医诊断依据(4分)

中医治法(2分)

方剂(2分)

药物组成(2分)

西医治疗措施(4分)

中医疾病诊断 咳嗽
中医证候诊断 正虚邪恋证
西医诊断 肺炎
西医诊断依据 1.发热,咳嗽2周。(1分)
2.T:37.8℃,右下肺叩诊轻度浊音,听诊闻及细湿啰音。(1分)
3.血常规:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞78%。(1分)
4.胸部X线片示:右下肺片状浸润阴影。(1分)

中医治法 益气养阴,润肺化痰
方剂名称 竹叶石膏汤加减(肺炎卫三热清营,脱生恋竹痰苇茎)
药物组成、剂量及煎服法 竹叶6g 生石膏先煎15g 半夏6g 麦冬12g 太子参12g
生甘草6g 粳米12g 枇杷叶9g 杏仁9g 鱼腥草20g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
西医治疗措施 1.一般治疗:注意休息,保持室内空气流通。(1分)
2.病因治疗:敏感抗菌素继续口服,维持数日。(2分)
3.对症处理:止咳化痰,如必嗽平或沐舒坦等。(1分)

中医疾病诊断 胁痛
中医证候诊断 肝胆湿热证
西医诊断 胆石症(急性胆囊炎)
西医诊断依据 1.进食油腻后,右上腹部阵发性绞痛向右肩放射,伴发热。(1分)
2.T:38.5℃,右上腹压痛,肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲氏征阳性。(1分)
3.白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。(1分)
4.B超示:胆囊增大、囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。(1分)

中医治法 疏肝利胆,清热利湿
方剂名称 茵陈蒿汤合大柴胡汤加减(气金湿茵一解毒)
药物组成、剂量及煎服法 茵陈15g 柴胡9g 黄芩9g 滑石先煎15g 半夏6g
枳实9g 大黄后下9g 栀子12g 白芍15g 生甘草4g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
西医治疗措施 1.一般治疗:包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡,全身支持疗法。(1分)
2.选用针对革兰氏阴性、阳性菌及厌氧菌的广谱抗生素。(1分)
3.解痉止痛药等对症处理。(1分)
4.手术治疗:非手术治疗无效时,考虑胆囊切除术。(1分)

第一站过关注意事项

站次 规定学历中西医执业(含助理)
第二站 中医操作 10 实际操作 15分钟
体格检查 5
体格检查 5
西医操作 10

第二站样题

叙述并演示诊察小儿指纹的操作方法及主要观察内容。(10分)

1.诊察小儿指纹时,令家长抱小儿面向光亮处。(2分)

2.医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端,再以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次,即从命关向气关、风关直推,用力要适中,使指纹显露,便于观察。(4分)

3.观察络脉显现部位的深浅(浮沉)及所在食指的位置,络脉的形状(络脉支数的多少、络脉的粗细等)、色泽(红、紫、青、黑)及淡滞(浅淡、浓滞)。(4分)

叙述并演示舌诊的操作方法。(10分)

1.患者采取坐位或仰卧位,医生姿势略高于患者。(2分)

2.患者面向自然光线,头略扬起,自然将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。(3分)

3.望舌的顺序是先看舌质(舌神、舌色、舌形、舌态),再看舌苔(苔色、苔质、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部。(3分)

望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长。若一次望舌判断不准确,可让病人休息3~5分钟后重新望舌。

4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)

叙述并演示中医诊脉的正确操作方法。(10分)

1.患者体位:嘱患者采取坐位或仰卧位。(2分)

2.医生指法

(1)选指

①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。(1分)

②手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45°角。(1分)

(2)布指

①以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。(1分)

②食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。(1分)

(3)运指:运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等。(2分)

3.医生平息:医生在诊脉时注意调匀呼吸,即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀,清心宁神,可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数,另一方面,平息有利于医生思想集中,可以仔细地辨别脉象。(1分)

4.切脉时间:一般每次诊脉每侧不少于1分钟,两侧以3分钟左右为宜。(1分)

叙述并演示虚里按诊的操作方法。(10分)

1.检查前与患者良好的沟通,告知检查内容。(1分)

2.病人采取坐位或仰卧位,医生位于病人右侧。(1分)

3.医生用右手全掌或指腹平抚于虚里部(即心尖搏动处),并调节压力(注意观察其动气之强弱、至数和聚散等)。(4分)

4.按诊内容应包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。(4分)

叙述并演示诊尺肤的操作手法。(10分)

1.嘱患者采取坐位或仰卧位。(1分)

2.诊左尺肤时,医生用右手握住患者上臂近肘处,左手握住患者手掌,同时向桡侧转前臂,使前臂内侧面向上平放,尺肤部充分暴露。(3分)

3.医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧张度)。(4分)

4.诊右尺肤时,医生操作手法同上,左、右手置换位置,方向相反。(1分)

5.诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。(1分)

尺肤部热甚,为热证;尺肤部凉,为泄泻、少气;按尺肤窅而不起,为风水;尺肤粗糙如枯鱼之鳞,为精血不足,或有瘀血内停。

试述阙、山根、年寿、面王所属脏腑

阙上候咽喉

阙中(印堂)候肺

阙下(下极、山根)候心

下极之下(年寿)候肝

面王即鼻尖,又名准头、鼻准

肝下(准头)候脾

站次 规定学历中西医执业(含助理)
第三站 中医问诊 10 现场口述 15分钟
中医答辨 10
西医答辨 5
临床判读 5

第三站样题

1.中医问诊答辩样题

石某,女,38岁,解粘液脓血稀便三天。

答题要求:围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点

(一)现病史询问内容(7分)

(1)起病缓急、病因和诱因。(1.5分)

(2)腹泻次数,大便的性质、数量、气味、里急后重及其演变情况。(2分)

(3)是否有发热、腹痛、恶心呕吐、消瘦、头晕、乏力、神志等伴随症状。(2分)

(4)饮食、精神有无变化。(0.5分)

(5)是否还有其他不适。(0.5分)

(6)诊治经过如何。(0.5分)

(二)相关病史询问内容(2分)

(1)既往史,有无类似症情。(0.5分)

(2)有无药物、食物过敏史。(0.5分)

(3)月经婚育史。(0.5分)

(4)家庭成员有无类似病史。(0.5分)

2.中医答辩样题

呕吐肝气犯胃证的主症、治法和代表方剂。

标准答案:

评分要点:10分

(1)主症:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红,苔薄腻,脉弦。(4分)

(2)治法:疏肝理气,和胃止痛。(3分)

(3)方剂:四七汤加减(3分)

3.西医答辩

试述支气管哮喘的诊断要点。(5分)

答案与评分要点

(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(占分值)

(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(占分值)

(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(占分值)

(4)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。(占分值)

(5)症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。(占分值)

1)支气管激发试验或运动激发试验阳性。(占分值)

2)支气管舒张试验阳性。(占分值)

3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%.(占分值)

4.临床判读

评分标准:

室性(2分)期前收缩(过早搏动)(3分)

技能过关技巧

1.技能的应考态度——要认识技能重要性,杜绝侥幸。

2.考场上大方得体——外科操作及针灸。

3.把握好技能的复习时间。

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距2021年医师技能考试还有

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