血证-中医实践技能复习：

凡因人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行，上溢于口、鼻、眼、耳诸窍，下泄于前后二阴或渗出肌肤之外的病证，统称为血证。血证包括：衄血、咯血、呕血、便血、尿血、紫斑等 。

病机：外感六淫、饮食不节、情志内伤、烦劳过度、大病久病之后均可引起血液不循经脉运行，溢于脉外而致血证的发。血证的共同病机为火热偏盛，迫血妄行和气虚失摄，血溢脉外这两大方面 。

治疗原则：在血证的不同阶段，可采用止血、祛瘀、宁血和补虚四大治法医学教育|网搜集整理。

中医证型：

1.鼻衄

（1）风热伤肺证—清肺泄热，凉血止血—桑菊饮加减（荷花根，翘桔杏桑国） 。

（2）肝火上炎证—清肝泻火，凉血止血—栀子清肝汤加减（党砂栀药车膏伏连楂草葱） 。

（3）胃热炽盛证—清胃泻火，凉血止血—玉女煎加减（石母麦地牛，胃热阴虚玉女愁）。

（4）气血亏虚证—益气摄血—归脾汤加减 。

2.齿衄

（1）胃火炽盛证—清胃泻火，凉血止血—清胃散合泻心汤加减（升连地栀草葛膏犀+黄连 大黄 黄芩） 。

（2）阴虚火旺证—滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸合茜根散加减（知柏地茱丹茯泽药+茜芩胶柏地草） 。

3.咯血

（1）燥热犯肺证—清热润肺，宁络止血—桑杏汤加减（沙贝母栀豉桑杏梨皮）。

（2）阴虚肺热证—滋阴润肺，凉血止血—百合固金汤加减（百合固金归元处，桔麦二地白老母） 。

（3）肝火犯肺证—清肝泻肺，凉血止血—泻白散加黛蛤散加减（白骨粳是草包+青黛蛤壳） 。

4.吐血

（1）胃中积热证—清胃泄热，凉血止血—泻心汤合十灰散加减（大黄 黄连 黄芩+大蓟丹黄荷小蓟茅，棕栀一柏茜） 。

（2）气虚血溢证—益气摄血—归脾汤加减。

（3）肝火犯胃证—泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤加减（龙车通黄山，当地泻柴草） 。

5.便血

（1）肠道湿热证—清热化湿，凉血止血—地榆散合槐角丸加减（乌肉榆芷+柏穗枳槐） 。

（2）脾胃虚寒证—温阳健脾，养血止血—黄土汤加减（胶附子在黄土地芩术草） 。

6.尿血

（1）下焦热盛证—清热泻火，凉血止血—小蓟饮子加减（六一节木通当生竹山黄蓟） 。

（2）脾不统血证—补脾益气生血—归脾汤加减。

（3）肾虚火旺证—滋阴降火，凉斑止血—知柏地黄丸加减（知柏地萸丹茯泻药） 。

（4）肾气不固证—补益肾气，固摄止血—无比山药丸加减。

7.紫斑

（1）血热妄行证—清热解毒，凉血止血—犀角地黄汤加减（犀地芍丹） 。

（2）气不摄血证—补气摄血—归脾汤加减。

（3）阴虚火旺证—滋阴降火，宁络止血—茜根散加减（茜芩胶柏地草）。