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运动创伤导致的肩袖撕裂

2017-11-10 15:42 医学教育网
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运动创伤导致的肩袖撕裂是康复主治医师涉及到的重要知识点,医学教育网为了帮助大家复习,整理了相关内容,具体如下:

肩部疼痛对肌肉功能的影响非常大。在动态条件下,运动中的疼痛会减小主动力量,这可能是身体的保护性反射,而且在一些老年人中拮抗肌的收缩不会增强。同样,为了避免疼痛,运动模式也会发生改变。不管是外伤后还是在负荷的作用下,这些现象在任何出现疼痛的情况下都会发生,而且会导致自身的协调障碍,这样的话这种错误的运动模式也会永久地持续下去。

由于肩关节比身体上其他关节的活动形式多,所以阻碍这些活动的骨性限制就很少,而且其稳定性和运动主要由肩部肌肉和软组织来控制。因此,肩部的外伤和过劳损伤能大量的破坏肩部不同的内部结构和周围结构。肩袖撕裂也就随之产生,通常造成的外伤可以分为直接损伤和间接损伤。

一、直接外伤

直接外伤是指肩部受到冲撞或跌落伤,通常是在侧面或前面,在大多数老年人出现这种情况最为常见的是在自行车骑行时摔倒,出现骨折的老年朋友可能会通过及时治疗避免疼痛的加剧,可很多老年朋友去医院检查发现骨头没事就认为是单纯软组织损伤,并没有进一步的去检查和治疗。

二、间接外伤

间接外伤是由外力在手臂上的传递造成的。最脆弱的组织在外伤中最容易受伤。儿童的骨和骺板都很柔软,与骨骼强健的成年人相比,拉断骨与韧带或关节囊之间的连接比撕裂软组织的发生率要高,而且还会发生肱骨大结节或肱骨颈的骨骺脱离。在中青年中,最脆弱的通常是软组织。而在60岁以上的老年人中,由于骨中矿物质含量的自然减少使骨折和韧带拉断的发生率增高,但肌腱――特别是肩袖的肌腱和肱二头肌长头――也会随年龄的增大而越来越脆弱,以致在较小的外伤后会发生撕裂甚至会发生自然撕裂,比如在打网球或羽毛球时。

三、过劳损伤

运动中反复强大外力作用于身体结构可以引起过劳损伤,在大多数老年朋友中,这是由锻炼强度的增加、新技术或新器械的利用不当等造成的。施加在软组织结构上的负荷超过了组织的承受能力就会导致炎症和疼痛,如果依据能力调整负荷,这种急性状况是很容易逆转的。以下几种锻炼方式或许就是你现在正在进行的。

游泳是很多老年人热爱的综合性运动,由于在运动过程中能使肩锁关节大量反复回旋,这种机制都会引起肩锁关节的炎症和进行性退化性疾病。

打陀螺是很多男性老年朋友的最爱,由于打陀螺的最好的姿势都是在提肩(即:充分外展和极度外旋的姿势)的前提下得到的,所以会引起一个非常特殊的损伤。这个动作会在冈上、下肌腱的下表面与关节唇上部之间产生碰撞时自然停止。反复强力的碰撞会导致两种结构发生磨损,并使盂肱韧带下部拉长(导致盂肱关节不稳定和二次撞击)。

在运动时的力量性动作中,肩袖的反复使用并不能明显地导致肩袖或肱二头肌长头腱的磨损,这种改变更有可能是由反复的微损伤和微小的部分撕裂所造成的。

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