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胆道疾病的复习归纳总结

2018-06-01 17:24 医学教育网
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外科主治医师考试内容繁多,让很多考生有些不知道如何去复习,抓不住重点,下面是医|学教育|网搜集整理的一些知识点,希望对考生们有所帮助。

1先天性胆管扩张症的临床表现:典型临床表现为腹痛腹部包块和黄疸三联征

2先天性胆管扩张症的分型

Ⅰ型囊性扩张 Ⅱ型憩室杨扩张 Ⅲ型胆总管开口部囊性脱垂 Ⅳ型肝内外胆管扩张 Ⅴ型肝内胆管扩张

3急性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎

4急性结石性胆囊炎的临床表现和诊断

临床表现:常病起在进食后,右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,恶心呕吐及发热 诊断:依据病史,临床表现和超声检查

5急性结石性胆囊炎的鉴别诊断

溃疡病穿孔,右叶肝脓肿,急性胰腺炎,右叶性肺炎,憩室炎穿孔

6急性结石性胆囊炎的治疗和手术适应症

非手术方法:①进食输液营养支持,纠正水电酸碱平衡②抗感染③解痉止痛

手术方法:①胆囊切除术 ②部分胆囊切除术 ③胆囊造口术 ④经皮干胆囊穿刺引流术 适应症:①发病在48~72h内②非手术治疗无效③胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎,有严重并发症

7胆石的分类:胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石

8胆囊结石的临床表现和诊断:

临床表现:胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、Mirizzi综合征

诊断:根据病史,典型临床表现,辅助检查和特殊检测手段,除外其他疾病

9胆囊结石的手术治疗和适应症

手术方法:胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术

适应症:①急性胆囊炎 ②慢性胆囊炎 ③胆囊结石 ④慢性萎缩性胆囊炎

⑤胆囊良性肿瘤、息肉 ⑥胆囊恶性肿瘤

10胆道的特殊检查法:超声检查、放射学和磁共振检查、胆道镜检查

11胆总管结石(肝外胆管结石)的临床表现及诊断 临床表现:造成单管梗阻时有腹痛或黄疸,当出现胆管炎时有典型的Charcot三联征表现:

腹痛、寒战高热、黄疸 诊断:根据病史临床表现,查体阳性所见,辅助检查和特殊检测手段,除外其他疾病

12肝外胆管结石的腹痛鉴别

①右肾绞痛 ②肠绞痛 ③壶腹癌 ④胰头癌

13肝外胆管结石的治疗原则:

清除结实,解除梗阻,通畅引流,防止复发

14肝内胆管结石的临川表现和诊断

临床表现:有梗阻和感染时可出现Charcot三联征表现 诊断:①临床表现 ②BUS ③CT ④PTC ⑤MRCP

15肝内胆管结石的治疗和原则

原则:①尽量在书中取经结石 ②保证手术后胆管引流通畅 ③去除感染病灶 手术方法:①经肝实质切开取石术 ② 经肝外胆管切开取石术 ③肝部分切除术

16急性梗阻性胆管炎的临床表现

腹痛,寒战高热。黄疸。休克。神经中枢系统症状。称为五连征

17急性梗阻性胆管炎的诊断标准

①动脉手续欧亚120次/分 ④体温>39°或<36°⑤白细胞计数增高 ⑥胆管内压增高 胆汁淤积 ⑦血细菌培养养性

18急性跟组行胆管炎的治疗和原则

原则:消除病因,解除梗阻。通畅引流,控制感染。矫正休克,医|学教育网搜集整'理防止复发 非手术治疗:①联合应用广谱抗生素 ②纠正水电酸碱平衡 ③治疗休克 ④保证组织灌流和氧共 ⑤改善通气 ⑥保护重要脏器功能

手术治疗:①胆总管切开取石减压、T管引流术②PTCD

19胆囊息肉样病变的分类:

(1)肿瘤性息肉样病变:①上皮肿瘤,②间叶性肿瘤,

(2)非肿瘤性息肉样病变:炎性息肉、胆固醇息肉,黄色肉芽肿

20胆囊息肉样病变的治疗原则

良性者可定期随诊观察,病情发作再处理。疑为恶心或有明显症状者,均应手术切除胆囊。

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