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空腔脏器损伤的临床表现和处理

2020-03-20 12:04 医学教育网
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空腔脏器损伤的临床表现和处理是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.小肠破裂 发生机会较高,早期即可产生明显的腹膜炎,少数患者有气腹。

处理:小肠破裂一旦诊断,应当立即手术治疗,一般以简单修补为主。一般采用间断横向缝合以防止修补后肠腔发生狭窄。出现以下情况应行小肠部分切除术。

(1)裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者。

(2)小段肠管有多处破裂者。

(3)肠管大部分或完全断裂。

(4)肠管严重挫伤、血运障碍者。

(5)肠壁内或系膜缘内有大血肿者。

(6)肠系膜损伤影响肠壁血液循环者。

2.结肠破裂 发生率较小肠为低,因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚,但较严重。一部分结膜位于腹膜后,受伤后容易漏诊,常常导致严重的腹膜后感染。

处理:

(1)少数裂口小,腹腔污染轻、全身情况良好的患者可以考虑一期修补或一期切除吻合术。

(2)大部分患者先采用肠造口术或肠外置术处理,待3~4周后患者情况好转时再行还纳瘘口,恢复肠管的连续性。

3.直肠损伤 损伤在腹膜反折之上,与结肠损伤一样腹膜炎出现得较晚,但较严重;如损伤在腹膜反折之下,则将引起较严重的直肠周围感染,并不表现为腹膜炎。直肠指检可发现直肠内有出血,有时还可摸到直肠破裂口。

处理:

(1)直肠上段破裂,应剖腹进行修补,如果损伤较重,可以将破损处切除后端端吻合,同时行乙状结肠双腔造口处,2~3个月后闭合造口。

(2)直肠下段破裂时,应当充分引流直肠周围间隙,以防止感染扩散,并且应行乙状结肠造口术,使粪便改道直至伤口愈合。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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