急性肝衰竭的病因有哪些?临床表现有哪些?准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心,为了帮助各位外科主治考生了解,医学教育网为大家整理如下:
急性肝衰竭的病因
1.病毒感染
在中国,85%~90%急性肝衰竭由急性病毒性肝炎所致,以急性乙型病毒性肝炎最常见,其次有甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等。
2.药物
引起急性肝衰竭的药物以抗结核药、非甾体类抗炎药、抗抑郁药和抗癌药物最常见。
3.急性中毒
(1)常见化学毒物有磷、锑、氯仿、硝基苯、氟烷、四氯化碳等。
(2)短期大量饮酒。
(3)常见生物毒素有鱼胆和毒蕈。
4.缺血
严重创伤,急性循环衰竭如休克、急性心力衰竭、门静脉血栓形成等,导致肝细胞缺血、坏死。
5.其他
急性肝豆状核变性、肝淀粉样变、中暑、妊娠急性脂肪肝、脓毒症、恶性肿瘤及自身免疫性肝炎等。
急性肝衰竭的临床表现
1.早期表现
起病急,进展快,缺乏特异性。可表现为全身无力、恶心、呕吐和食欲缺乏等症状。
2.黄疸
进行性加深,进展速度快。
3.肝性脑病
肝性脑病可分为四期,早期为神经、精神改变,烦躁、谵妄、计算力与定向力障碍、抽搐、嗜睡,晚期可出现昏迷。
4.凝血功能障碍
皮肤、黏膜、内脏广泛出血,严重时可危及生命。
5.脑水肿
大部分患者可出现脑水肿,表现为昏迷程度迅速加深、频繁抽搐、瞳孔异常变化、呼吸不规则、血压持续升高、视盘水肿等。
6.肝进行性缩小
肝脏有大面积坏死,并可出现肝臭、扑翼样震颤,为发生肝昏迷的先兆。
7.肝肾综合征
急性肝衰竭引起的急性肾衰竭,患者出现少尿或无尿、酸中毒、氮质血症、高钾血症等表现,大多数为功能性。
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