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上消化道大出血的诊断及鉴别有哪些?

2020-12-15 14:50 医学教育网
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上消化道大出血的诊断及鉴别有哪些?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1、出血表现:

①呕血和黑粪是主要症状;②失血性周围循环衰竭引起昏厥、休克;③出现重度贫血;④大量出血后常有低热。

 2、是否出血或继续出血的识别:

①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便;②心率加快、血压下降、出冷汗,早期出现周围循环衰竭;③中心静脉压下降,尿量少或无尿;④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降;⑤血浆尿素氮持续上升。

3、出血部位与病因的判断:

①先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管,单纯黑粪者出血常位于十二指肠;②有慢性、节律性中上腹痛史,常为胃或食管,常为溃疡病出血,尤其是出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻或缓解;③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血;④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血;⑤中老年人首次出血,且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。

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