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手外伤怎么治疗?治疗原则都有哪些?

2021-03-08 16:40 医学教育网
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手外伤怎么治疗?治疗原则都有哪些?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家整理如下:

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1.早期彻底清创

(1)伤后6~8小时内。清创越早,感染机会就越少,疗效越好。

(2)应在良好麻醉和止血带控制下进行,既可减少出血,又使术野清晰,缩短手术时间。

(3)清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。

2.正确处理深部组织损伤---清创时尽可能地一期修复深部组织,如肌腱、神经、血管、骨等,以便尽早恢复功能。

(1)创口污染严重,组织损伤广泛,应在6~8小时之内进行。如超过12小时以上,或缺乏必要条件,可仅做清创和闭合伤口,待创口愈合后,再做二期修复[医学'教育|网]。

(2)有骨折和脱位者必须立即复位固定。

(3)影响手部血液循环的血管损伤应立即修复。

3.一期闭合创口

(1)创口整齐,无皮肤缺损者--直接缝合。

(2)创口纵行越过关节,或与指蹼边缘平行,或与皮纹垂直者--“Z”字成形术。

(3)张力过大的创口或有皮肤缺损--自体游离皮肤移植修复。

(4)皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者(不适于游离植皮)--局部转移皮瓣。

注意:污染严重、受伤时间长、可能感染的创口--先清除异物和明显坏死组织,生理盐水纱布湿敷,观察3~5天,再次清创延期缝合或植皮。

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