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外科主治考生练习记忆!强直性脊柱炎考点速记&题目演练!

2021-10-13 14:45 医学教育网
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强直性脊柱炎是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位外科主治考生复习,医学教育网整理强直性脊柱炎考点速记&题目演练如下:

强直性脊柱炎考点速记

1.病理:基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症,韧带骨化属继发性修复性病变。

2.体征:①骶髂关节压痛;②脊柱功能受影响;③胸椎活动度受累;④枕墙距>0;⑤“4”字实验阳性;schober实验阳性<4cm。

3.检查:骶髂关节间隙初期假性增宽,关节边缘呈锯齿状,软骨下松质骨有硬化致密改变。典型的竹节样脊柱。

4.治疗:治疗的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能。早期疼痛时可给予非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶或免疫抑制剂、分子靶向治疗等治疗。鼓励平卧、适当牵引。晚期有严重脊柱后凸而影响前视时,可考虑行腰椎截骨术。若髋膝关节炎症破坏或畸形可行全髋或全膝关节置换术。

强直性脊柱炎题目演练

1.强直性脊柱炎的X线表现特点是

A.常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块

B.常累及多数椎骨,多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化量“竹节样”,椎体无破坏

C.累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏

D.椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄

E.骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏

【正确答案】B

【答案解析】强直性脊柱炎常累及多数椎骨,多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化量“竹节样”,椎体无破坏。

2.青年男性病人,腰痛、僵硬,逐渐出现驼背,X线片见骶髂关节模糊,间隙消失,可能的诊断是

A.慢性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.腰椎间盘突出症

E.强直性脊柱炎

【正确答案】E

【答案解析】强直性脊柱炎基本见于男性,好发年龄在16~30岁,开始病人感到骶髂关节痛和下背痛,晨起时腰僵硬,为了缓解疼痛,发生驼背畸形,典型体态是胸椎后凸,骨性强直而头部前伸。早期X线片见骶髂关节模糊,间隙消失。

3. 下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是

A.可以颈痛、胸痛为首发表现

B.疼痛特点是活动后加重

C.整个脊柱自下而上发生强直

D.骶髂关节压痛

E.HLA-B27阳性

【正确答案】B

【答案解析】疼痛特点是静止痛、休息痛,活动后减轻,故B错。

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