胆道寄生虫是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治考生复习，医学教育网整理胆道寄生虫考点速记&题目演练如下：

胆道寄生虫考点速记

概述	好发	儿童及青少年
临床表现	症状	突发剑突下钻顶样绞痛，疼痛停止的间歇期可无任何症状
	体征	剑突下轻压痛
	转归	入胆囊导致穿孔，重提死亡成为结石核心
辅检	首选	B超
治疗	非手术	解痉止痛（654-2）+驱虫+抗感染（厌氧菌）
	手术	非手术不缓解或有并发症（胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、胆道出血） 术式：胆总管切开+T管引流

胆道寄生虫题目演练

1.胆道蛔虫病的临床表现是

A.轻度黄疸

B.蛔虫吐出史

C.中上腹“钻顶样”剧烈绞痛

D.突然发病，突然缓解

E.以上都是

【正确答案】E

【答案解析】胆道蛔虫病多见于儿童及青少年，突发剑突下钻顶样疼痛，疼痛停止的间歇期可无任何症状。查体只有剑突下轻压痛。症状重、体征轻为其特点。

2.女，16岁。突发阵发性右上腹钻顶样痛18小时，痛时辗转不安。查体：T 38.2℃，右上腹深压痛，WBC 15×109/L，N 0.85，应考虑为 

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.胆道蛔虫并感染

D.胆总管结石并感染

E.急性胆囊炎

【正确答案】C

【答案解析】题中显示年轻患者，突发性剧痛，疼痛的特点是发作时剧烈的钻顶样痛，符合胆道蛔虫特征。

3. 男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是

A.严重时可出现急性胆管炎征象

B.恶心、呕吐

C.发病12～24小时常有明显黄疸

D.粪便中可有排虫史

E.疼痛间歇性发作

【正确答案】C

【答案解析】因为虫体圆滑活动，不易完全堵塞胆道，所以黄疸出现晚。后期继发感染及炎症引起胆管梗阻可伴有明显黄疸。

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