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胫骨外髁平台骨折开放复位内固定手术的适应症

2019-04-24 18:33 医学教育网
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医学教育网小编整理了关于胫骨外髁平台骨折开放复位内固定手术的适应症与步骤,请各位考生注意查看。

适应症

胫骨外髁平台骨折,关节面有凹陷或向外裂开移位,手法整复失败者。

术前准备

一、拍X线片了解骨折移位情况。

二、伤肢用长夹板固定抬高。

麻 醉 :硬膜外麻醉或局麻。

手术步骤

1.仰卧位,大腿扎气囊止血带,。从髌骨上缘外侧1厘米处向下到胫骨结节外侧作一“S”形切口,长约8-10厘米。切开皮肤、皮下组织和关节囊,显露关节腔和骨折部位。清除关节内的积血和小碎骨片。部分剥离胫前肌和伸趾肌的附着部。如有半月板破裂应予切除。

2.助手用力将膝关节保持在强内收位,以增大胫骨外髁平台与股骨外髁之间的距离,以利于骨折复位。将关节面的游离骨片放平、复位和挤紧,使关节面平整。

3.从胫骨骨折块的外侧面,在距平台下0.5厘米处的适当部位,按与平台平行的方向,用骨钻向内侧钻孔。当钻头尖端突出于内侧皮下处时,将皮肤作一纵行小切口,显露钻头。退出钻头后,切口。用下肢石膏将膝关节固定于伸直内收位。 胫骨内髁平台骨折,有凹陷或裂开移位,手法复位失败者,可用同样方法作开放复位和内固定治疗。手术后伤员无痛苦的情况下,即可活动伤肢。6—8周后,拆除石膏,扶拐杖活动、锻炼,但不负重,再经4周,逐渐去拐杖走路。

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直播时间:已结束

主讲老师:赵乐

针对人群:外科主治医师考生