2014年公卫执业医师：《答疑周刊》第23期

【生物化学】

脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是

A．乳酸循环

B．三羧酸循环

C．糖醛酸循环

D．丙氨酸-葡萄糖循环

E．柠檬酸-丙酮酸循环

【答案】E

【答案解析】

乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，要通过柠檬酸-丙酮酸循环这种穿梭机制来实现。首先在线粒体内，乙酰CoA与草酰乙酸经柠檬酸合酶催化缩合成柠檬酸，经由线粒体内膜上柠檬酸转运体协助进入胞液。胞液中柠檬酸裂解酶催化裂解为乙酰CoA和草酰乙酸(要消耗ATP)。乙酰CoA可用以合成脂肪酸，而草酰乙酸转变成丙酮酸，经线粒内膜上丙酮酸转运体协助进入线粒体，故称柠檬酸-丙酮酸循环。

所以本题答案选择E。

【生物化学】

下列关于酮体的描述错误的是

A．酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮

B．合成的原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

C．酮体是肝输出能量的一种形式

D．酮体只能在肝的线粒体内生成

E．酮体只能在肝外组织氧化

【答案】B

【答案解析】

体内脂肪大量动员时，脂肪酸氧化产生的乙酰CoA是合成酮体的原料。

所以本题答案选择B。

【生理学】

中心静脉压的高低取决于下列哪项因素

A．血管容量和血量

B．动脉血压和静脉血压之差

C．心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系

D．心脏射血能力和外周阻力

E．外周静脉压

【答案】C

【答案解析】

通常把右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压的高低主要取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏射血能力强，可将静脉圆心的血流及时射入动脉时，则中心静脉压可维持正常水平不致升高；反之，当心脏射血能力较弱时，血液将在右心房和腔静脉内存留，使中心静脉压升高。另一方面，在心脏射血能力不变时，静脉回心血量增多，中心静脉压将会相应地增多；反之则降低。

所以本题答案选择C。

【生理学】

决定每分钟肺泡通气量的因素是

A．余气量的多少

B．潮气量的大小

C．肺活量

D．呼吸频率、潮气量与无效腔的大小

E．呼吸频率与无效腔的大小

【答案】D

【答案解析】

由于无效腔的存在，吸入的气体不是都能与血液进行气体交换的，这部分气体量称为无效腔气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，其计算方法是：(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。这部分气体一般情况下能与血液进行气体交换。

所以本题答案选择D。

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