助理医师考试：《答疑周刊》2014年第27期

1.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH20，尿比重1.014，尿量15ml／小时。尿钠40mmol／L。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

A.电解质紊乱

B.心衰

C.血容量不足

D.急性肾功衰竭

E.休克基本纠正，无合并症

答案：D

解析：中心静脉压14cmH2O，提示血容量可以。尿量15ml／小时。要考虑急性肾功衰竭。2.毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了

A.过敏性紫癜

B.维生素C缺乏症

C.血友病

D.亚急性感染性心内膜炎

E.血小板减少性紫癜

答案：C

解析：本试验阳性者见于：

（1）血管凝因素引起的出血，如遗传性出血性毛细血管扩张症、某些原因所引起的紫癜、坏血病、糖尿病、高血压等。（2）血小板数量减少或功能缺陷引起的出血，如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血管性假血友病、血小板无力症及血小板病等。（3）亦见于肝脏疾患、慢性肾炎、严重凝血障碍及传染病等。

3.小儿腹泻中重度脱水伴血钾降低时应

A.立即快速补钾

B.纠正脱水，不必补钾

C.纠正脱水同时以0.5％浓度缓慢补钾

D.口服氯化钾

E.纠正酸中毒同时缓慢补钾

答案：E

解析：重度脱水需要纠正酸中毒的，因为重度脱水时，循环血量大大减少，导致外周循环差，组织血供不足，产生的二氧化碳及代谢废物无法及时排除，氧气无法及时运送到，引起酸中毒，需要纠正的。

4.患者女性，36岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.狭窄性腱鞘炎

C.风湿性关节炎

D.骨软骨炎

E.骨性关节炎

答案：B

解析：患者“伸屈受限并弹响”，说明是弹响拇。狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的"骨-纤维隧道"。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎。在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

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