医学教育网主管药师：《答疑周刊》2015年第6期

问题索引：

1.【问题】怎样根据半衰期制定给药方案？需要注意什么要点？

2.【问题】有哪些常见的专业英文缩写需要记忆？

3.【问题】怎样正确理解各种不良反应的发生原因及临床特征？如下题，如何作答？

具体解答：

1.【问题】怎样根据半衰期制定给药方案？需要注意什么要点？

【解答】

根据半衰期制定给药方案(加粗字体需要注意理解掌握)

（1）半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

（2）半衰期在30分钟～8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次。

（3）半衰期在8～24小时：每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。

（4）半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

2.【问题】有哪些常见的英文缩写需要记忆？

【解答】：

ADR：药物不良反应

Vd：表观分布容积

COPD:慢性阻塞性肺病

NSAIDs：非甾体抗炎药

SLE:系统性红斑狼疮

TDM: 治疗药物监测

3.【问题】怎样正确理解各种不良反应的发生原因及临床特征？如下题，如何作答？

长期使用四环素等药物患者发生口腔鹅口疮属于

A.后遗效应

B.停药反应

C.副作用

D.继发反应

E.变态反应

【答案】D

【解析】

1、继发反应是指由于药物治疗作用引起的不良后果。长时间服用广谱抗生素，许多敏感菌株被抑制，一些不敏感的细菌，如耐药葡萄球菌或白色念珠菌（鹅口疮）等真菌大量乘机繁殖，致继发性感染。

2、此题容易误选副作用，副作用是与治疗目的无关的不适反应，例如阿托品有抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，加快心率等作用。在麻醉时利用其抑制腺体分泌，引起的腹胀、尿潴留就是副作用；在用于解痉作用时，口干与心悸就成了副作用。

3、停药综合征或称撤药反应。由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。例如长期应用糖皮质激素类药，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化。停用抗高血压药出现血压反跳以及心悸、出汗等症状。

4、过敏反应（变态反应）药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常免疫反应。这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生。临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮

喘等。例如注射青霉素或异种血清引发全身性变态反应，表现皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难甚至过敏性休克致死亡。

5、后遗效应（Sequelae effect）： 也称为后遗作用（post effects）指停药以后，血浆药物浓度下降至有效水平一下所发生的不良反应。

医学教育网主管药师：《答疑周刊》2015年第6期(word版下载）