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急性牙髓炎（自发性、夜间疼痛、不能定位）

【临床表现】

1.症状

（1）自发性疼痛，阵发性发作或加剧，炎症牙髓化脓时可出现搏动性跳痛。

（2）夜间疼痛较白天剧烈。

（3）温度刺激可激发或加剧疼痛。急性化脓时，可表现为热痛冷缓解。

（4）疼痛呈放散性，沿三叉神经分布区域放散，患者常不能定位患牙。

2.检查所见

（1）患牙有深龋或其他近髓的牙体硬组织疾患，或可见有充填体，或有深牙周袋。

（2）患牙对温度试验可反应为极其敏感或激发痛，且刺激去除后症状要持续一段时间。也可表现为热测激发痛，冷测缓解或迟钝。

（3）叩诊可有不适或轻度疼痛，即叩痛（±）或叩痛（+）。

临床所见急性牙髓炎（龋源性）大多是慢性牙髓炎急性发作。

【诊断】

1.典型的疼痛症状（自发痛、阵发痛、夜间痛、冷热痛、放散痛）。

2.查及引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。

3.牙髓温度试验结果以及叩诊反应可帮助定位患牙。

【治疗原则】

1.摘除牙髓，止痛，缓解急性症状。

2.有条件者可行一疗次根管治疗。

晚期牙髓炎应以保留有功能的牙齿为原则，尽可能做根管治疗。

术后建议全冠修复。

（2）晚期牙髓炎应以保留有功能的牙齿为原则，尽可能做根管治疗，如后牙牙根弯曲度过大或过于细小可采用塑化治疗或干髓术。

（3）建议全冠修复

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