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2020年临床助理医师实践技能考试体格检查:一般检查-淋巴结触诊

2020-05-24 08:10 医学教育网
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淋巴结触诊

操作前准备:戴帽子、口罩,洗手

操作步骤:

一般只能检查身体浅表部位淋巴结。淋巴结检查时应注意其部位、数量、大小、硬度、压痛、动度/粘连、窦道等。主要浅表淋巴结包括颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。

1.颌下淋巴结:检查时检查者用左手扶被检查者头部,使头倾向左前下方,用右手并拢手指的指腹触摸左颌下淋巴结,然后使头倾向右前下方,再用左手并拢触摸右颌下淋巴结。

2.颈部淋巴结:颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。检查时被检查者头稍低,使皮肤松弛。检查者双手手指并拢,紧贴检查部位,进行滑动触诊。依次检查前、后区。

3.锁骨上窝淋巴结:被检查者头稍前屈,检查者用双手通行触诊,左手检查右侧,右手检查左侧,滑动触诊。

4.腋窝淋巴结:检查右侧时,检查者右手握被检查者右手,使其前臂稍外展,左手并拢手指稍弯曲,自被检查者右上臂前方插入右侧腋窝,直达腋窝顶部,自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸,依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用右手进行。

5.滑车上淋巴结:检查左侧时,检查者以左手托被检查者左前臂,用右手在被检查者左上臂内侧的肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时用左手触诊。

6.腹股沟淋巴结:被检查者平卧,下肢伸直,检查者并拢手指,分别触摸腹股沟淋巴结的上群和下群。

7.向考官汇报检查结果,淋巴结部位、数量、大小、硬度、压痛、动度/粘连、窦道。

注意事项:1.触诊淋巴结时,有对称淋巴要左右对比。

2.触诊淋巴结时要注意淋巴结的部位、数量、大小、硬度、压痛、动度/粘连、窦道。

3,触诊腋窝淋巴结时的顺序为:腋尖群、中央群(内侧群)、前群(胸肌群)、后群(肩胛下群)、外侧群。

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