清创术操作演示（参考指导）

操作步骤：

以带伤口的医学模型来操作。

操作前，操作者洗手、戴好帽子、口罩、双手戴无菌手套。

伤口处理

用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水或无菌毛刷刷洗伤口周围皮肤，继以无菌盐水冲洗，反复刷洗3遍，注意勿使冲洗肥皂水流入伤口内。

术者不摘无菌手套，去除覆盖伤口的无菌纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口。然后使用3%过氧化氢溶液做第二次冲洗，待创面呈现泡沫后，再次使用无菌生理盐水冲洗，伤口污染严重时，可反复冲洗；最后擦干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，初步检查伤口，脱去手套。

术者刷手，以无菌钳夹取碘伏棉球，消毒伤口周围皮肤，一般消毒3遍；注意，勿使消毒液流入伤口内，然后铺盖无菌洞巾。

再次消毒双手后，穿手术衣，戴无菌手套。取无菌注射器，吸取2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉（需回吸无血）；局部麻醉后，清理伤口，用手术剪清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1——2mm，彻底止血，取净伤口内的异物，剪除伤口内失去活力的组织。再次使用生理盐水冲洗伤口。

碘伏消毒皮肤，间断缝合法由深层向浅层按局部的解剖层次进行缝合，缝合过程中应注意掌握“垂直进针，沿针形弧度挽出”的原则，避免遗留无效腔，防止血肿的形成；缝合时松紧度要适宜，以免影响局部血运。

缝合皮下组织后，尺镊对齐皮缘，挤出皮下积血，再次使用碘伏消毒皮肤，覆盖无菌纱布，撤洞巾，并用胶布包扎固定。

注意事项

检查伤口时，应向考官口述以下内容：①需要观察伤口内有无血凝块及异物；②伤口的深度；③有无合并神经、血管、肌腱及骨骼损伤；④伤口有无活动性出血，若合并出血时应予以止血，若创面有大量出血时，可使用止血带止血。

考试中要看清题干的描述，凡给出伤后时间超过6——8小时者，一般不要做一期缝合；若伤后时间在6——8小时以内，且伤口污染较轻的，应在清创后做一期缝合；若伤口污染较轻，不超过伤后12小时者，应做清创后一期缝合；若是头面部伤口，伤后时间在24小时以内者，应争取做一期缝合。

凡题干明确叙述患者“伤口污染严重”时，考试中应放置引流条，反之，题干给出伤口“有轻度污染”时，则不必放置引流条。

〖医学教育网整理，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗