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病案（例）摘要：

姜某，男，46岁，已婚，工人。2018年6月11日初诊。

患者1周前曾出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、目睛发黄。现症：身目俱黄，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数。

请与萎黄相鉴别（助理无）。

【答案解析】

黄疸

阳黄——疫毒炽盛证（急黄）

主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。

证机概要：疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。

治法：清热解毒，凉血开窍。

代表方：千金犀角散加味。

鉴别

黄疸与萎黄

黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。

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