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病案（例）摘要：

刘某，女，33岁，已婚，教师。2018年11月20日初诊。

患者结婚5年未孕。平素月经周期或提前或错后，经来腹胀痛，量少色暗，夹小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌暗红，苔薄白，脉弦。

请与暗产相鉴别。

【答案解析】

肝气郁结

证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理血调经。

方药：开郁种玉汤加减

鉴别诊断：不孕与暗产

不孕指女子结婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕；或如曾生育或流产，未避孕而又两年以上不再受孕。

暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊娠反应，一般不易觉察而误认为不孕。通过基础体温监测、早孕试验及病理学检查可明确。

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