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颈部检查

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

颈部血管检查：颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。

甲状腺检查：甲状腺肿大分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。生理性甲状腺肿大见于女性青春期、妊娠或哺乳期；病理学甲状腺轻度肿大见于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎及甲状腺肿瘤。

气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连等，可将气管拉向患侧。

【进阶攻略】

颈静脉怒张以及颈动脉搏动的临床意义是高频考点，复习时要避免混淆；甲状腺肿大的分度要重点把握；关于气管检查的内容，要注意掌握将气管推向健侧以及拉向患侧的常见疾病。

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