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医学教育网乡村全科助理医师：《答疑周刊》2023年第7期

急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一。发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。临床可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎；急性化脓性阑尾炎；坏疽性及穿孔性阑尾炎；阑尾周围脓肿。

问题索引：

1.小儿阑尾炎的特点是什么？

2.急性阑尾炎典型体征出现的机制是什么？

3.急性阑尾炎的治疗方法？

具体解答：

1.小儿阑尾炎的特点是什么？

关于小儿急性阑尾炎，错误的是

A.右下腹体征明显

B.病情发展快且重

C.穿孔率高

D.并发症发生率及死亡率均较高

E.宜早期手术

【正确答案】A

【答案解析】小儿急性阑尾炎临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。[医学教育网原创]

2.急性阑尾炎典型体征出现的机制是什么？

右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

A.炎症致盲肠痉挛

B.内脏神经反射

C.炎症致阑尾痉挛

D.阑尾腔压力增高

E.炎症刺激壁层腹膜

【正确答案】E

【答案解析】腹膜刺激征是由炎症波及壁层腹膜所引起的一组症状，主要表现为腹部局部的压痛、反跳痛、肌紧张。[医学教育网原创]

3.急性阑尾炎的治疗方法？

患者，男性，25岁，转移性右下腹痛3小时，伴发热，恶心呕吐，查体：体温38.8℃，脉搏90次/分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，闭孔内肌试验阳性，血白细胞为12×10⁹/L，中性90%，尿常规白细胞4个/HP，红细胞3个/HP。该患者最佳治疗方法为

A.观察

B.急诊行手术治疗

C.中药治疗

D.抗感染补液

E.对症治疗

【正确答案】B

【答案解析】在急性阑尾炎最佳的治疗是手术治疗。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。[医学教育网原创]

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