乡村全科执业助理医师考试：《答疑周刊》2020年第27期

【冻伤、热烧伤】

1.冻伤人员的冻伤部位在解冻时，应该用

A.火烤

B.不低于50℃的热水浸泡

C.不超过40℃的热水浸泡

D.使用38～42℃的恒温水浸泡

E.室内保暖

【正确答案】 D

【答案解析】冻伤患者的现场急救措施：①快速复温，使用38～42℃恒温水浸泡伤肢，冻僵者全身浸泡。15～30分钟后，使体温迅速提高而接近正常，指端甲床潮红且有温感。②如无复温条件，可利用常人腋窝、胸腹部。③快速复温后，应在22～25℃室内继续保暖，卧床休息。④不能口服者可静脉输入加温至37℃的葡萄糖液，能量合剂等，并防治休克。⑤对心跳、呼吸骤停要实行复苏术。

2.Ⅱ度冻伤的临床表现正确的是

A.损伤达皮肤全层

B.局部红肿，有血性水疱

C.知觉消失

D.若无感染，经2～3周痂下愈合

E.治愈后多留有功能障碍或残疾

【正确答案】 D

【答案解析】Ⅰ度冻伤：伤及皮肤表层。局部轻度肿胀，红斑损害，稍有麻木痒痛。1周后脱屑愈合。

Ⅱ度冻伤：伤及皮肤真皮质。局部水肿，水疱损害，知觉迟钝。2～3周后，如无感染，可痂下愈合，少有瘢痕。

Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层及皮下组织。局部由苍白转为黑褐色，可出现血性水疱，知觉消失。4～6周后，坏死组织脱落形成肉芽创面，愈合缓慢，留有瘢痕。

Ⅳ度冻伤：伤及肌肉、骨骼等组织，甚至肢体干性坏疽。对复温无反应，感染后变成湿性坏疽，中毒症状严重。治愈后多留有功能障碍或残疾。

3.Ⅲ度冻伤不需采用以下全身治疗措施的是

A.注射破伤风抗毒素

B.用改善血循环的药物如小分子右旋糖酐

C.不必使用抗生素

D.给予病人高价营养

E.防治多系统衰竭

【正确答案】 C

【答案解析】对Ⅱ度以上冻伤需全身治疗，包括：①应用抗生素和破伤风抗毒素血清。②冻伤常继发肢体血液循环不良，可用低分子右旋糖酐、妥拉唑林（妥拉苏林）、罂粟碱等，也可用中药活血化瘀改善血液循环。③给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。④冻僵者复温后应重点防治多系统器官衰竭。

4.浅Ⅱ度烧伤创面特征是

A.局部红肿

B.局部水疱

C.红自相间

D.可见网状栓塞血管

E.焦黄无水疱

【正确答案】 B

【答案解析】烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。

Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。

Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。

烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。

[医学一组-钟小毅]《乡村全科执业助理医师》答疑周刊（2020年第27期）

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