乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第22期

1.孕34周妇女，G1P0，血性白带1周，窥器检查见宫颈重度糜烂，触之易出血，宫底脐上3指，胎心正常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌。处理应是

A.待足月分娩后再做检查

B.待36周终止妊娠后再作处理

C.立即剖腹取胎+放疗

D.立即剖腹取胎+全子宫切除

E.先放射治疗

【正确答案】A

【答案解析】根据患者孕34周，接近足月，胎儿及胎心均未见异常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌，不是紧急手术指征，故选A。

2.女性，50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是

A.宫颈激光治疗

B.宫颈锥形切除

C.腔内放射治疗

D.全子宫切除术

E.全子宫切除术+双附件切除术

【正确答案】D

【答案解析】活检为宫颈上皮重度不典型增生，为癌前病变，无生育要求者行子宫全切术，年轻、希望生育者可行宫颈锥切除术，术后密切随访。

3.足月新生儿生理性黄疸多发生于

A.生后第1～2天出现黄疸，10天左右消退

B.生后第24小时出现黄疸，3天内进行性加重

C.生后第4～7天出现黄疸，10天后消退

D.生后第2～3天出现黄疸，5～7天消退

E.生后第7天后出现黄疸，呈进行性加重

【正确答案】D

【答案解析】足月儿出生后2～3天出现黄疸，黄疸程度较轻，4～5天为高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。

4.下列哪项不属于痔手术治疗的指征

A.保守治疗无效

B.痔脱出严重

C.较大纤维化内痔、注射等治疗不佳

D.合并肛裂、肛瘘

E.瘙痒严重

【正确答案】E

【答案解析】手术指征：保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等。

5.小儿病毒性肺炎最主要的病原是

A.以柯萨奇病毒

B.巨细胞病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.腺病毒

E.流感病毒

【正确答案】 C

【答案解析】呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。

6.支气管肺炎肾上腺皮质激素常用

A.对氟米松

B.泼尼松

C.泼尼松龙

D.甲基泼尼松龙

E.地塞米松

【正确答案】 E

【答案解析】一般肺炎不需要使用激素治疗，对于重症细菌性肺炎，如果病原菌对抗生素敏感，在下列情况下可加用激素。

(1)中毒症状严重，如出现休克、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。

(2)伴有脑水肿,中毒性脑病,感染性休克和呼吸衰竭等。

(3)胸膜有渗出的病例。

(4)严重喘憋

常用地塞米松，每日2-3次, 每次2-5mg, 疗程3-5日

7.艾滋病的表现中哪种是错误的

A.体质性疾病

B.神经系统症状

C.免疫缺陷所致感染

D.免疫缺陷所致肿瘤

E.顽固性休克

【正确答案】 E

【答案解析】艾滋病没有顽固性休克的临床表现，所以E项是错的。

HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏CD4⁺T淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。

[医学一组-陈兰]《乡村全科助理医师》答疑周刊（2021年第22期）

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