乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2018年第17期

【常见病与多发病：小儿疾病】

X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.主动脉狭窄

【正确答案】A

【答案解析】法洛四联症的X线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。

法洛四联症属于右向左分流型心脏病，临床表现为发育落后，乏力，青紫（吃奶及哭闹时重）,蹲踞，可有阵发性的晕厥。可于第2、4肋间闻及2～4级喷射性收缩期杂音，传导范围较广。

【常见病与多发病：运动系统】

乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形状态

1.应诊断为

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.股骨粗隆下骨折

D.髋关节后脱位

E.髋关节前脱位

2.可能出现哪些合并损伤

A.坐骨神经

B.股神经

C.闭孔神经

D.胫神经

E.腓总神经

3.应首先选择哪种治疗方法

A.Hippocrates法

B.Kocher法

C.Allis法

D.骨牵引

E.皮牵引

【正确答案】1.D；2.A；3.C

【答案解析】受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。部分病例可合并坐骨神经损伤，大多为挫伤或股骨头压迫所致。

髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。术者面对病人站立，先使髋关节及膝关节各屈曲至90度，然后以双手握住病人的腘窝作持续的牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。当感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。

【常见病与多发病：常见肿瘤】

男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎

【正确答案】C

【答案解析】提示患者器质性疾病的"报警症状和体征"：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；有报警症状和体征者，必须进行彻底检查知道找到病因。因此题干中患者出现上述症状，需要考虑胃癌，选C。

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