乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2018年第21期

【常见病与多发病：泌尿与生殖系统】

尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是

A.尿钙排泄增多

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.尿磷排泄减少

D.营养不良和低蛋白血症

E.活性维生素D合成障碍

【正确答案】B

【答案解析】纤维囊性骨炎主要由于PTH（甲状旁腺激素）过高引起，其破骨细胞过度活跃，引起骨盐溶化，骨质重吸收增加，骨的胶原基质破坏，而代以纤维组织，形成纤维囊性骨炎，易发生肋骨骨折。甲状旁腺激素：是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。

【医学人文：医学心理学】

下列疾病中，不属于心身疾病的是

A.十二指肠溃疡

B.抑郁症

C.癌症

D.糖尿病

E.支气管哮喘

【正确答案】B

【答案解析】最早提出的心身疾病称为"神圣七病"，包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。抑郁症是情感性障碍的主要表现类型之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。初步的研究表明，抑郁症占中国疾病负担的第二位，同时，抑郁症还和个体出现物质依赖、焦虑障碍等情况密切相关，

【常见病与多发病：消化系统】

以下哪种因素不会导致LESP下降

A.高脂肪饮食

B.钙通道拮抗剂

C.妊娠

D.食道裂孔疝

E.胆汁中的非结合胆盐

【正确答案】E

【答案解析】多种因素可导致LESP（食道下括约肌静息压）下降：贲门失弛缓术后、激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道拮抗剂、地西泮类）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。

【常见病与多发病：急、危、重症】

鼻腔异物的现场急救描述错误的是

A.可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出

B.可用镊子夹取异物

C.动物性异物须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出

D.无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出

E.可以根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法

【正确答案】B

【答案解析】鼻腔异物现场急救：根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。

1.儿童鼻腔异物 可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出。切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物。

2.动物性异物 须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出。

3.无症状的细小金属异物 若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。

【常见病与多发病：血液、代谢及内分泌系统】

缺铁性贫血的诊断标准

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁＜8.95μmol/L

C.总铁结合力＞64.44μmol/L

D.转铁蛋白饱和度＜15%

E.以上均是

【正确答案】E

【答案解析】缺铁性贫血的诊断标准：

①有缺铁的病因和贫血的临床表现；

②实验室检查有小细胞低色素性贫血，血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%，铁蛋白＜12μg/L；

③骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。

口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。

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