乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2018年第28期

【常见病与多发病：泌尿系统】

患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/llOmmHg,血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾衰竭

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.恶性高血压

【正确答案】B

【答案解析】慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴別。贫血、尿毒症面容，低钙、高磷血症，双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

【急诊与急救：意外】

某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。

1.该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液

A.1:5000高锰酸钾液

B.硫酸铜溶液

C.NaHCO3水

D.生理盐水

E.清水

2.在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

A.口干、皮肤干燥

B.颜面潮红

C.心率加快

D.瞳孔较前缩小

E.肺部啰音减少或消失

【正确答案】C；D

【答案解析】此病人服用有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小，由于有机磷是酸性毒物，所以胃液最好选用碳酸氢钠水。但敌百虫中毒时忌用NaHCO3水来洗胃。治疗有机磷农药中毒时应用阿托品，瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标，而其余四项都是阿托品治疗的有效指标。

【中医辨证论治和适宜技术应用：诊法】

满面通红者多属于

A.阴虚火旺

B.虚阳上越

C.外感发热

D.真寒假热

E.阳气暴脱

【正确答案】C

【答案解析】满面通红者，属实热证。午后两颧潮红者，属阴虚证。久病重病而色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证，病重。外感发热属于实热证。

【中医辨证论治和适宜技术应用：诊法】

过度悲伤对气机的影响是

A.气乱

B.气结

C.气下

D.气上

E.气消

【正确答案】E

【答案解析】悲则气消，指过度悲忧，导致肺气耗伤或宣降失常的病机变化。临床常见意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。《素问•举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”

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