乡村全科助理医师：《答疑周刊》2022年第18期更新啦！本期答疑周刊为大家分享的【先天性心脏病】相关考点及经典习题，快来看看吧！

先天性心脏病简称先心病，系胎儿时期心脏及大血管发育异常所致先天畸形，是小儿最常见的心脏病。各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉狭窄。法洛四联症则是存活的发绀型先天性心脏病中最常见。临床上根据左、右两侧心腔及大血管之间有无特殊的通道及血液分流分为三大类，即左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和无分流型（无青紫型）。

问题索引：

1.动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起？

2.X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是？

3.患儿女，7岁，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，2小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是？

具体解答：

1.动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起

A.右心房、左心室扩大

B.全心扩大

C.左心房、左心室扩大

D.右心房、右心室扩大

E.左心房、右心室扩大

【正确答案】C

【答案解析】动脉导管未闭分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，显著肺动脉高压者，左、右心室肥厚，严重者甚至仅见右心室肥厚。

2.X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.房间隔缺损

【正确答案】A

【答案解析】法洛四联症的X线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。

3.患儿女，7岁，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，2小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是

A.心源性休克

B.脑栓塞

C.腹泻病并发脑炎

D.腹泻病并发低钙血症

E.脑缺氧发作

【正确答案】B

【答案解析】法洛四联症因缺氧致红细胞增多，血细胞比容增高，血液黏滞度增高，易导致脑血栓形成和脑栓塞，特别是因某些因素引起患儿脱水时，更易出现。脑栓塞时，患儿表现为突然意识障碍或偏瘫。

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