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【考频指数】★★★

【考点精讲】

小儿热性惊厥的概述、临床表现、诊断、急救措施及转诊

一、小儿热性惊厥的概述

热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，也是儿科常见的急症。首次发作年龄多于生后6个月至5岁间，18——22个月为高峰期。男孩稍多于女孩。患儿常有热性惊厥家庭史。病毒感染最多见。

二、临床表现

一般热性惊厥具有以下特点：医学|教育网①多见于6个月——5岁小儿，6岁后罕见；②患儿体质较好，发作前后一般情况良好；③惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感；④惊厥多为全身强直或阵挛性发作，少数为局灶性或一侧性发作，发作次数少、持续时间短、恢复快速、无任何神经系统异常表现、一般预后好；⑤发作期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称；⑥30%——50%患儿以后发热时亦易发生惊厥，一般到学龄期不再发作。

复杂型热性惊厥

发病率：医学|教育网在热性惊厥中约占30%；

惊厥发作形式：局限性或不对称；

惊厥持续时间：长时间发作，＞10分钟；

惊厥发作次数：24小时内反复发作≥2次；

惊厥持续状态：较常见；

神经系统异常：可阳性。

三、诊断

诊断热性惊厥要慎重，并非所有伴有发热的惊厥都是热性惊厥。根据患儿发病年龄，医学|教育网疾病史，临床表现特点及必要的辅助检查可进行诊断。

四、急救措施及转诊

1.一般治疗，确保患儿呼吸通畅、防误吸和窒息。防止舌咬伤及骨关节损伤。给氧，减少缺氧性脑损伤。

2.迅速控制惊厥发作

①首选地西泮；医学|教育网②苯巴比妥：常用于热性惊厥持续状态；③苯妥英钠：适用于惊厥持续状态。

3.对症治疗主要为降温治疗。

4.转诊

抽搐大于1次，时间长，部分抽搐，抽搐后神智未能恢复，均应立即转诊。

【进阶攻略】

热性惊厥主要区分单纯型还是复杂型，治疗首选是地西泮医学|教育网。

【易错易混淆辨析】

①首选地西泮；②苯巴比妥：常用于热性惊厥持续状态；③苯妥英钠：适用于惊厥持续状态。

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