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诊断（鉴别诊断）

1.确认尿路感染的存在 尿沉渣镜检白细胞数>5个/HP，尿细菌学检查提示真性菌尿可以确诊。

2.尿路感染定位诊断

临床表现

实验室检查

确定病原体

出现下列情况提示上尿路感医学|教育网染：

尿白细胞管型；

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）升高；

尿β2微球蛋白升高；

尿渗透压降低。

清洁中段尿培养结合药敏试验，不仅可明确诊断，对治疗也有指导意义。

慢性肾盂肾炎的诊断

需有诱因（易感因素）包括尿路畸形，医学|教育网尿路梗阻如结石、肿瘤等，机体免疫功能降低如糖尿病患者或应用糖皮质激素者，尿道口及其周围炎症患者等。

在此基础上反复尿路感染病史超过半年，有以下数条中一条者即可诊为慢性肾盂肾炎：

3.鉴别诊断

01 尿道综合征：常见于妇女，有尿路刺激征，但多次检查尿细菌培养无真性菌尿。可能与神经焦虑等因素有关。

02 泌尿系结核：膀胱刺激症状更为明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核分枝杆菌阳性，而普通细菌培养为阴性。静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。

03 慢性肾小球肾炎：有明确蛋白尿、血尿和水肿病史，医学|教育网双肾同时受累；而慢性肾盂肾炎常有尿路刺激征，细菌学检查阳性，影像学检查双肾不对称性缩小。

04 全身感染性疾病。

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