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2024乡村全科助理医师考试备考考点+典型例题—常见脑血管疾病的鉴别诊断

2023-10-29 15:02 医学教育网
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常见脑血管疾病的鉴别诊断


知识点17:常见脑血管疾病的鉴别诊断

鉴别要点

TIA

脑血栓形成

脑栓塞

脑出血

发病年龄

老年多见

老年多见

青、中年

中、老年

主要病因

动脉硬化斑块及附壁血栓的微栓子脱落、脑血管痉挛、颈椎病动脉受压

动脉硬化、动脉内膜炎、脑血管腔变窄,于血流减慢时形成血栓

风湿性心瓣膜病、亚急性感染性心内膜炎、大动脉硬化斑块脱落、心肌病及心房颤动左房血栓脱落

高血压动脉硬化,血压突然升高引起动脉破裂

发病形式

突然发作,每次发作不超过1小时,24小时内完全恢复

发病稍慢,多于睡眠或安静状态下发生,症状于12天才达高峰

最急,发病时间不定

急骤,多在活动或情绪激动时发生

意识状态

短暂性或一过性意识丧失或跌倒发作

清醒或有轻度意识模糊

昏迷较轻且易恢复

昏迷较深,多呈持续性

瘫痪

单肢无力或轻偏瘫

最常见

单瘫或不完全偏瘫

最常见

脑膜刺激征

少见

少见

多见

抽搐

可有

少见

间有

间有

颅内压增高

少见

间有

多有

脑脊液

压力正常,清亮

压力正常或稍高,清亮

压力正常或稍高,清亮

压力高,多为血性

头颅CT

可有(或无)大多正常

脑实质内低密度病灶

脑实质内低密度病灶

脑实质内高密度病灶


短暂性脑缺血发作的临床表现

A.血压突然升高,短暂意识不清,抽搐

B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C.发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复

D.昏迷、清醒、再昏迷

E.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复

【正确答案】 C

【答案解析】 短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足,导致供血区的局灶性神经功能障碍,出现相应的症状和体征。其特点是突然发作,历时短暂,症状不超过1小时,24小时内完全恢复,症状完全消失,一般不遗留神经功能缺损,不会有意识不清或昏迷。

声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网。

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