中医虚实辨证-实证是2020年乡村全科助理医师全科医疗大纲要求掌握的内容，医学教育网小编整理考点如下：

中医虚实辨证-实证

虚实是辨别邪正盛衰的纲领，即虚与实主要是反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。实主要指邪气盛实，多见于新患之疾。虚主要指正气不足，多见于慢性消耗性疾病。

《素问·通评虚实论》说，邪气盛则实，精气夺则虚。

《素问·调经论》说，百病之生，皆有虚实之说。长沙马王堆西汉古墓出土的帛书中就有治病者，取有余而益不足的记载。

《景岳全书·传忠录》亦说，虚实者，有余不足也。实主要指邪气盛实，虚主要指正气不足。所以实与虚是用以概括和辨别邪正盛衰的两个观点。

实证

实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积，所形成的各种临床证候的概括。实证以邪气充盛、停积为主，但正气尚未虚衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚的特点。

实证是非常笼统的概念，范围极为广泛，临床表现十分复杂，其病因病机主要可概括为两个方面：一是风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪，故病势较为亢奋、急迫，以寒热显著、疼痛剧烈、呕泻咳喘明显、二便不通、脉实等症为突出表现；二是内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，以及形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等，有形病理产物壅聚停积于体内。因此，风邪、寒邪、暑邪、湿邪、热邪、燥邪、疫毒为病，痰、饮、水气、食积、虫积、气滞、血瘀、脓等病理改变，一般都属实证的范畴。

由于感邪性质的差异，致病的病理产物不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，因而各自有着不同的证候表现，临床一般是新起、暴病多实证，病情激剧者多实证，体质壮实者多实证。