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乡村全科助理医师笔试高频考点:病毒性肝炎

2020-11-04 15:30 医学教育网
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乡村全科助理医师笔试高频考点:病毒性肝炎,相信是2021年乡村全科助理医师考生想知道的备考资料,医学教育网整理内容如下:

病毒性肝炎(丙型肝炎、戊型肝炎)临床表现、诊断及治疗原则

【考频指数】★★

【考点精讲】

病毒性肝炎(丙型肝炎、戊型肝炎)临床表现、诊断及治疗原则

一、丙型肝炎

1.临床表现

(1)丙型肝炎病毒,肝脏肿大叩击痛。

(2)血液中检测到丙型肝炎病毒核酸而证实存在病毒感染。

2.诊断

丙型肝炎常需与甲型、乙型、戊型及其他型肝炎鉴别。排除其他原因引起的肝损害,血清抗HCV IgM或HCV RNA阳性可确诊。

3.治疗原则

丙肝治疗目标是控制病情进展,预防并发症。治疗终点是在血液中查不到丙型肝炎病毒。

(1)一般治疗:同甲型肝炎。

(2)抗病毒治疗:联合用药(干扰素和利巴韦林)。

二、戊型肝炎

1.临床表现

(1)典型表现:消化症状为主,肝大和叩击痛。

(2)一般不出现黄疸,易被漏诊。

(3)重型戊型肝炎在孕妇的发病率较高。

2.诊断

血液中检测到戊型肝炎病毒特有的HEV IgM和HEV IgG抗体。

3.治疗原则

自限性,一般不需特殊治疗。

【进阶攻略】

戊肝也是自限性疾病,消化道症状为主。

【易错易混淆辨析】

血液中检测到丙型肝炎病毒核酸而证实存在病毒感染。治疗终点是在血液中查不到丙型肝炎病毒。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径

A.注射、输血

B.蚊虫叮咬传播

C.唾液传播

D.垂直传播

E.粪-口传播

二、A2型选择题

1.女性,35岁,手术后2个月出现腹胀,乏力,ALT 200U/L,手术时输血800ml,化验甲肝抗体(-),HBsAg(-),抗-HBc(+),抗-HBs(+),抗-HCV(+),诊断应考虑

A.术后引起中毒性肝炎

B.甲型肝炎

C.乙型肝炎

D.输血后肝炎

E.急性丙型肝炎,输血所致

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样,粪-口传播是其主要传播途径,特别是饮用水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】该中年女性病人2个月前手术时输过血,2个月后出现消化道症状和转氨酶升高,同时丙肝抗体阳性,输血引起的肝炎主要是丙型肝炎,所以答案是E,病人虽然抗-HBc(+)和抗HBs(+),只是说明过去感染过,甲肝抗体(-),故也不是甲型肝炎。

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