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全科医生

一、全科医生的概念

（1）对个人与家庭

①医生；

②健康管理者；

③咨询者；

④教育者；

⑤卫生服务协调者。

（2）对医疗保健与保险体系：

①守门人；

②团队管理与教育者。

（3）对社会：

①社区或家庭成员；

②社区健康组织与监测者。

全科医生的素质

（1）强烈的人文情感

（2）扎实的业务技能

（3）出色的管理能力

（4）执着的科学态度

二、全科医生的签约服务

签约服务的目的

通过推进家庭医生签约服务，强化全科医生制度建设，鼓励群众增加对基层医疗卫生服务的利用，促进基层首诊、分级诊疗的实现。

签约服务的方式

（1）家庭医生为签约服务的第一责任人。

（2）实行团队签约服务。

（3）签订服务协议。

（4）鼓励组合式签约。

明确签约服务内容。

①基本医疗服务：常见病、多发病；

②公共卫生服务；

③健康管理服务：可包括健康评估与指导、康复指导、家庭病床与家庭护理、中医药治未病、高危人群的疾病筛查、全生命周期健康管理、远程健康监测等个性化服务内容。

三、全科医生的诊疗思维

1.以病人为中心的全人化照护

2.以解决问题为导向的诊疗思维方法

（1）全科医疗常见临床问题：初步健康评价后及时给予全方位的健康干预。

（2）全科医生的诊疗思维方法：可以描述为“小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管”。

四、全科医生的应诊任务与接诊技巧

1.全科医生的应诊任务

（1）确认并处理现患问题

（2）对慢性活动性问题进行处理

（3）根据需要提供预防性照顾

（4）改善病人的就医和遵医行为

2.全科医生的接诊技巧

（1）程序化沟通：全科医生的接诊过程是不断与就诊者沟通的过程，一般包括5个环节。

1）观察－询问

2）倾听－反馈

3）查体－辅助检查

4）解释－讨论

5）总结－约定

（2）改善遵医行为

1）遵医行为的影响因素：

①病人知识（误解）；

②病人健康信念（动力）；

③用药；

④经济因素和人际支持；

⑤医患关系和医疗照护方式。

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