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呼吸困难

一、病因及临床特点

（一）肺源性呼吸困难

1.吸气性呼吸困难

大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、异物。刺激性干咳+“三凹征”。

2.呼气性呼吸困难　哮喘、COPD，是由于小气道或肺泡弹性回缩力下降引起。査体可闻及哮鸣音。

3.混合型呼吸困难　常见于重症肺炎、大面积肺栓塞、气胸、大量胸腔积液、肺间质纤维化、尘肺等。

（二）心源性呼吸困难

急性左心衰竭时病人有明显的喘憋、呼吸急促，伴有大汗、端坐呼吸，严重者咯粉红色泡沫痰；査体可见口唇发绀、呼吸加快、双肺湿啰音（肺底明显），有时可伴有哮鸣音。

二、其他原因导致的呼吸困难

1.中毒性呼吸困难　代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒者呼气中有烂苹果味，尿毒症有氨味。一氧化碳口唇呈樱桃红色。有机磷中毒大蒜味。

2.中枢性呼吸困难　脑出血、颅高压。

3.精神性呼吸困难　癔症病人呼吸浅快。

4.贫血引起的呼吸困难　严重贫血者有睑结膜、甲床苍白。

三、急救措施

（1）气道异物：Heimlich、环甲膜穿刺。

（2）过敏所致喉头水肿：肾上腺素。

（3）脱离中毒环境：一氧化碳中毒应及时将病人转移至空气新鲜处。有机磷农药中毒应迅速清除毒物，将病人撤离中毒环境，去除被污染的衣物，清洗污染的皮肤；口服者予以催吐或用清水洗胃。

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