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1.初步判断——有机磷杀虫药接触史。

2.临床表现：

（1）毒蕈碱样症状：最早出现。表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

（2）烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。

（3）中间型综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24——96小时突然死亡，称“中间型综合征”。

3.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。胆碱酯酶活力降至正常人均值的50%——70%为轻度中毒；30%——50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。

4.现场急救：

（1）迅速清除毒物。口服中毒要用均应尽快洗胃，应用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾反复洗胃。

（2）特效解毒药

①胆碱酯酶复能剂：常用解磷定。

②抗胆碱药：选用阿托品，用药至毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”表现（出现口干、皮肤黏膜干燥、心率90——100次/分）改为维持量。

3.中间型综合征的治疗 重用胆碱酯酶复能剂，及时行气管插管呼吸机机械通气。

4.对症治疗 保持呼吸道通畅，吸氧，维持水、电解质、酸碱平衡等。

5.转诊：需要明确毒物性质或继续系统综合治疗；中、重度中毒患者，在基层医院治疗困难；需做特殊治疗，如高压氧、血液透析等治疗。

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