乡村全科执业助理医师在选择和使用抗生素时，应该遵循以下几个原则来确保合理用药：
1. 明确诊断：首先要确定是否真的需要使用抗生素。不是所有的感染都需要用到抗生素治疗，比如病毒感染就不需要。只有当诊断为细菌性感染，并且该感染有可能对患者造成严重后果或长时间不愈合时，才考虑使用抗生素。
2. 选择合适的药物：根据病原菌的种类及药敏试验结果来挑选最有效的抗生素。如果条件允许的话，最好能够做细菌培养和药物敏感性测试，以指导临床用药。
3. 合理确定剂量与疗程：严格按照药品说明书或专业指南推荐的剂量给药，并且要保证足够的治疗时间。过低的剂量可能导致疗效不佳并促进耐药菌株产生；而过长的疗程则可能增加不良反应的风险以及经济负担。
4. 注意药物相互作用及禁忌症：了解患者正在使用的其他药物，避免不必要的药物间相互作用。同时也要注意抗生素的使用是否适合该患者的特定情况（如孕妇、哺乳期妇女等）。
5. 加强监测与评估：在治疗过程中密切观察患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。如果出现过敏反应或其他严重副作用，应立即停药并采取相应措施。
6. 做好患者教育工作：向患者解释正确使用抗生素的重要性，强调不要自行购买或随意更改处方中的药物种类、剂量及服用方法。
7. 预防滥用和误用：严格控制不必要的预防性用药，减少对抗生素的依赖。同时也要提高公众对抗生素耐药性的认识，共同维护好公共卫生环境。

通过以上这些措施，可以有效地指导乡村医生合理选择和使用抗生素，降低患者因不当使用抗生素而带来的健康风险。